我的自学课：中医常用方剂

发布时间：2025-09-25 22:01:32   阅读：41

中医常用方剂以 “君臣佐使” 为配伍核心，通过调理脏腑、气血、阴阳应对不同病症，以下按功效分类展开，去掉表格形式并补充更多经典方子，同时细化适用场景与配伍逻辑。

一、解表剂：驱散外感邪气，应对感冒、流感等表证

解表剂主要针对 “风寒” 或 “风热” 侵袭体表的情况，通过发汗、清热等方式排出外邪，避免邪气深入体内。

麻黄汤

核心功效：辛温解表、宣肺平喘
适用场景：典型风寒感冒重症，表现为怕冷明显、完全无汗、头痛身痛、流清鼻涕、咳嗽时伴随气喘，常见于秋冬季节受凉后。
配伍逻辑：以麻黄为君药，既能发汗散寒，又能宣畅肺气；桂枝为臣药，辅助麻黄增强解表之力，同时温通经脉缓解头痛；再配杏仁降气平喘，甘草调和药性，针对 “寒邪束表、肺气不宣” 的核心问题。

银翘散

核心功效：辛凉解表、清热解毒
适用场景：风热感冒，表现为发热重、轻微怕风、咽喉肿痛明显、流黄稠鼻涕、口干想喝水，常见于春季或气温波动时。
配伍逻辑：君药金银花、连翘既能疏散风热，又能清热解毒，针对咽喉肿痛；臣药薄荷、牛蒡子进一步疏散上焦风热，缓解头痛咽痛；再配芦根生津止渴，避免清热伤津，贴合风热证 “热重、伤津” 的特点。

桂枝汤

核心功效：解肌发表、调和营卫
适用场景：风寒感冒轻证，或感冒后 “营卫不和”，表现为发热、微微出汗、怕风、头痛、脉浮缓，比如吹空调后轻微着凉，或感冒后期仍有怕风、汗出的情况。
配伍逻辑：桂枝为君药温通经脉、疏散风寒，白芍为臣药敛阴和营，二者一散一收，平衡 “发汗” 与 “护阴”，再配生姜、大枣健脾和胃，甘草调和，重点在 “调和” 而非强发汗。

桑菊饮

核心功效：疏风清热、宣肺止咳
适用场景：风热感冒初起，且以咳嗽为主要症状，表现为咳嗽频繁、痰黄稠、咽喉干痒、轻微发热，比如春季花粉刺激后引发的感冒伴咳嗽。
配伍逻辑：君药桑叶、菊花疏散上焦风热，尤其擅长清解肺经热邪；臣药杏仁、桔梗一降一升，宣畅肺气以止咳；再配连翘清热解毒，芦根生津，针对 “风热犯肺、肺气不宣” 的咳嗽核心。

二、清热剂：清除体内热邪，应对 “上火”、炎症等内热证

清热剂针对体内不同部位、不同类型的 “热邪”，分为清热泻火、清热解毒、清脏腑热等，避免热邪损伤脏腑。

白虎汤

核心功效：清热泻火、生津止渴
适用场景：高热不退（体温常超过 39℃）、大量出汗、口渴喜喝冷饮、面红目赤、烦躁，常见于感染性发热（如肺炎初期）、中暑重症等 “气分热盛” 证。
配伍逻辑：君药石膏性寒，能强效清泄气分热邪，且清热不伤津；臣药知母既助石膏清热，又能滋阴生津，缓解高热导致的津液亏损；再配粳米、甘草保护脾胃，避免寒凉药物损伤胃气。

黄连解毒汤

核心功效：泻火解毒
适用场景：全身热毒炽盛，表现为口舌生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、皮肤长痈肿疮毒（如毛囊炎、痤疮红肿）、烦躁失眠、大便干结，常见于急性咽炎、皮肤感染等。
配伍逻辑：君药黄连清泻心火，心火清则全身热毒易解；臣药黄芩清上焦肺热，缓解咽喉肿痛，黄柏清下焦肾与膀胱热，栀子通泻三焦之火，四药合用 “上下通清”，全面清除热毒。

龙胆泻肝汤

核心功效：清肝胆实火、利肝胆湿热
适用场景：两种情况均适用：一是肝胆实火，表现为头晕头痛、口苦、烦躁易怒、眼睛发红、耳鸣；二是肝胆湿热，表现为阴囊潮湿、女性带下黄臭、口苦口黏、小便黄赤，常见于慢性肝炎、胆囊炎、尿路感染等。
配伍逻辑：君药龙胆草专清肝胆实火、利肝胆湿热，力度强劲；臣药栀子、黄芩辅助清热，泽泻、车前子、木通利水渗湿，让湿热通过小便排出；再配当归、生地滋阴养血，避免清热利湿药损伤阴血，柴胡引药入肝胆经，增强靶向性。

清胃散

核心功效：清胃凉血
适用场景：胃火炽盛，表现为牙龈红肿疼痛、甚至出血、口臭明显、喜欢喝冷饮、大便干结，常见于牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等。
配伍逻辑：君药黄连直清胃火，针对牙龈肿痛、口臭；臣药升麻既助黄连清热，又能引药上行至牙龈部位；生地、丹皮凉血止血，缓解牙龈出血；当归养血活血，避免凉血药导致血瘀，贴合 “胃火伤血” 的病机。

导赤散

核心功效：清心利水养阴
适用场景：心火亢盛，表现为口舌生疮、心烦失眠、小便黄赤、尿道灼热刺痛，常见于口腔溃疡、尿路感染等 “心火下移小肠” 证（中医认为 “心与小肠相表里”，心火易影响小肠排尿）。
配伍逻辑：君药生地黄清心热、养心血，避免心火伤阴；臣药木通、竹叶清心火、利小便，让心火通过小便排出；甘草梢清热解毒、缓急止痛，缓解尿道灼热，全方 “清热不伤阴、利水不耗液”。

三、补益剂：补充人体正气，应对气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚证

补益剂针对 “正气不足”，通过补气血、调阴阳，恢复脏腑功能，适合长期疲劳、术后虚弱、慢性病恢复期等人群。

四君子汤

核心功效：益气健脾
适用场景：脾胃气虚，表现为面色苍白、浑身乏力、不想吃饭、吃一点就腹胀、大便稀溏（不成形），常见于慢性胃炎、消化不良、术后虚弱、长期节食减肥导致的脾胃虚弱。
配伍逻辑：君药人参（或党参）大补脾胃之气，是补气的核心；臣药白术健脾燥湿，解决脾虚导致的湿气重、大便稀溏；茯苓健脾利湿，辅助白术祛湿；甘草调和药性，四药均平和，“补而不燥、健脾为本”。

四物汤

核心功效：补血调血
适用场景：血虚证，表现为面色萎黄（无光泽）、头晕眼花、月经量少且颜色淡、经期推迟、手脚发麻，常见于贫血、月经不调、产后失血、长期熬夜导致的血虚。
配伍逻辑：君药熟地黄滋阴补血，是补血的核心；臣药当归补血活血，让补血不致瘀滞，同时能调经；白芍养血敛阴，缓解血虚导致的手脚发麻；川芎活血行气，让全方 “补而不滞”，避免补血药过于滋腻影响消化。

六味地黄丸

核心功效：滋阴补肾
适用场景：肾阴虚，表现为腰膝酸软（腰部和膝盖发酸无力）、头晕耳鸣、晚上睡觉出汗（潮热盗汗）、口干咽燥、手足心热，常见于更年期综合征、慢性肾病、糖尿病辅助调理、长期熬夜导致的肾阴亏损。
配伍逻辑：君药熟地黄滋补肾阴、填精益髓；臣药山茱萸补养肝肾、涩精（防止肾阴流失），山药补益脾阴、固肾；佐药泽泻利湿，防止熟地黄滋腻碍胃，牡丹皮清泻肝火（肾阴虚易生虚火），茯苓健脾利湿，“三补三泻”，补而不滞、泻不伤正。

肾气丸

核心功效：温补肾阳
适用场景：肾阳虚，表现为畏寒怕冷（尤其手脚冰凉）、腰膝冷痛（腰部和膝盖发凉、疼痛）、夜尿多（每晚起夜 2 次以上）、男性阳痿早泄、女性白带清稀量多，常见于慢性前列腺炎、肾虚水肿、老年阳虚。
配伍逻辑：在六味地黄丸 “三补三泻” 的基础上，加入君药附子、臣药肉桂（或桂枝），二者均为大热之药，能温补肾阳，让 “阴中求阳”（肾阴是肾阳的基础，补阴的同时温阳，效果更持久），针对 “肾阳虚衰、温煦无力” 的核心问题。

八珍汤

核心功效：益气补血
适用场景：气血两虚，表现为面色苍白或萎黄、浑身乏力、头晕眼花、心悸失眠（心跳快、睡不好）、月经量少色淡，常见于产后气血不足、长期慢性病（如慢性肝炎）恢复期、贫血严重者。
配伍逻辑：由 “四君子汤”（补气）和 “四物汤”（补血）合方而成，人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，熟地黄、当归、白芍、川芎补血调血，“气血双补”，解决气虚导致的乏力、血虚导致的头晕失眠，是气血两虚的基础方。

归脾汤

核心功效：益气健脾、养血安神
适用场景：心脾两虚，表现为浑身乏力、不想吃饭、心悸失眠（心跳快、入睡难、多梦）、健忘、面色萎黄，甚至出现便血、女性崩漏（月经量过多），常见于神经衰弱、贫血、功能性子宫出血等。
配伍逻辑：君药黄芪、人参益气健脾，为养血安神打下基础；臣药白术、茯苓健脾祛湿，当归、龙眼肉补血养心；佐药酸枣仁、远志安神定志，木香理气醒脾（防止补气补血药滋腻碍胃）；甘草调和，针对 “脾虚生血不足、心血亏虚扰神” 的病机。

四、和解剂：调和半表半里或脏腑不和，应对寒热往来、气机不调

和解剂不直接 “攻邪” 或 “补正”，而是通过 “调和” 让身体自行恢复平衡，适合邪在中间、病情迁延的情况。

小柴胡汤

核心功效：和解少阳、疏肝和胃
适用场景：邪在少阳（半表半里），表现为 “寒热往来”（一阵冷一阵热，无规律）、口苦、咽干、不想吃饭、心烦、恶心想吐，常见于疟疾、感冒后期（感冒一周后仍有寒热交替）、肝胆疾病（如胆囊炎）。
配伍逻辑：君药柴胡疏散少阳邪热，引邪外出；臣药黄芩清泻少阳邪热，与柴胡一散一清，共解少阳之邪；半夏、生姜和胃降逆，缓解恶心想吐，人参、大枣、甘草益气健脾，防止邪热损伤正气，兼顾 “祛邪” 与 “扶正”。

逍遥散

核心功效：疏肝解郁、养血健脾
适用场景：肝郁血虚脾弱，表现为情绪抑郁（总开心不起来）、胸胁胀痛（胸部和肋骨下方胀痛）、头晕眼花、不想吃饭、月经不调（经期推迟、经前乳房胀痛），常见于更年期综合征、乳腺增生、焦虑症等。
配伍逻辑：君药柴胡疏肝解郁，调畅气机；臣药当归、白芍养血柔肝，缓解肝郁导致的血虚，且白芍能缓急止痛（减轻胸胁胀痛）；白术、茯苓、甘草健脾益气，解决脾虚问题（肝郁易影响脾胃）；薄荷疏散郁热，生姜温胃和中，全方 “疏肝不耗血、健脾不碍气”。

五、温里剂：驱散体内寒邪，温补阳气，应对 “寒证”

温里剂针对体内 “寒气过盛” 或 “阳气不足”，通过温热药物恢复身体温煦功能，适合怕冷、腹痛、腹泻等寒证。

理中丸

核心功效：温中健脾
适用场景：脾胃虚寒，表现为胃脘冷痛（吃温热食物后疼痛缓解）、呕吐清水、大便稀溏、怕冷、手脚不温，常见于胃寒、慢性肠炎、脾胃虚寒导致的消化不良。
配伍逻辑：君药干姜温中散寒，直暖脾胃；臣药人参益气健脾，增强脾胃功能；白术健脾燥湿，解决脾虚导致的湿气重、大便稀溏；甘草调和药性，且能缓急止痛，针对 “脾胃虚寒、运化无力” 的核心。

附子理中丸

核心功效：温中健脾、温阳散寒（比理中丸更强）
适用场景：脾胃虚寒重症，表现为腹痛剧烈（遇冷加重）、手足冰凉（甚至冷到膝盖）、腹泻不止（大便清稀如水）、不想吃饭，常见于虚寒型肠胃炎、阳虚导致的长期腹泻。
配伍逻辑：在理中丸（干姜、人参、白术、甘草）的基础上，加入君药附子（大热之药），增强温阳散寒的力度，针对 “脾胃阳虚过重、寒邪凝滞” 的重症，比理中丸更适合 “寒重” 的情况。

当归四逆汤

核心功效：温经散寒、养血通脉
适用场景：血虚寒厥，表现为手脚冰凉（尤其指尖、脚尖）、怕冷、肢体疼痛（遇温缓解）、女性痛经（经期手脚冷、经血颜色暗），常见于雷诺氏病、冻疮、虚寒型痛经。
配伍逻辑：君药当归养血活血，桂枝温经散寒、通利血脉；臣药白芍养血和营，细辛温经散寒（比桂枝更强）；通草通利血脉，让阳气和血液能到达四肢末端；大枣、甘草益气养血，全方 “温经不燥、养血不滞”，专门改善 “血少 + 寒凝” 导致的手脚冰凉。

六、祛湿剂：祛除体内湿气，应对 “湿证”

湿邪易困阻脾胃、阻碍气机，祛湿剂通过化湿、利湿、燥湿等方式排出湿气，适合身体困重、腹胀、腹泻等湿证。

藿香正气散

核心功效：解表化湿、理气和中
适用场景：外感风寒 + 内伤湿滞，表现为头痛、怕冷、呕吐、腹泻、腹胀、恶心、舌苔白腻，常见于夏季淋雨、吃生冷食物后引发的 “胃肠型感冒”。
配伍逻辑：君药藿香芳香化湿、解表散寒，既能驱散体表风寒，又能化解体内湿气；臣药紫苏、白芷辅助解表散寒，茯苓、白术健脾利湿，陈皮、厚朴理气消胀（湿气易导致气机不畅、腹胀）；半夏燥湿和胃，缓解呕吐，全方 “解表 + 化湿 + 理气”，贴合夏季 “寒邪 + 湿邪” 同时侵袭的特点。

平胃散

核心功效：燥湿运脾、行气和胃
适用场景：湿滞脾胃，表现为身体困重（感觉身上沉、不想动）、腹胀、不想吃饭、恶心、大便稀溏、舌苔白腻，常见于慢性胃炎、消化不良、痰湿体质的日常调理。
配伍逻辑：君药苍术燥湿健脾，力度强，能快速化解脾胃湿气；臣药厚朴行气除满，缓解湿气导致的腹胀；陈皮理气健脾，增强脾胃运化功能；甘草调和药性，生姜、大枣健脾和胃，针对 “湿气困脾、气机不畅” 的核心，适合 “湿重、无明显寒或热” 的情况。

五苓散

核心功效：利水渗湿、温阳化气
适用场景：膀胱气化不利导致的水湿内停，表现为小便不利（尿量少、排尿不畅）、水肿（尤其眼睑、下肢水肿）、口渴但不想喝水（或喝了水更胀）、腹胀，常见于急性肾炎水肿、尿路感染、妊娠水肿等。
配伍逻辑：君药泽泻利水渗湿，能快速排出体内多余水分；臣药茯苓、猪苓增强利水渗湿之力；佐药白术健脾燥湿，桂枝温阳化气（阳气足则水湿易排出），且能温通经脉，针对 “水湿内停、阳气不足” 导致的水肿、小便不利。

中医方剂的核心是 “辨证论治”，比如同样是腹泻，湿热导致的需用 “葛根芩连汤”（清热燥湿），虚寒导致的需用 “附子理中丸”（温阳止泻），用药前必须明确证型。且临床中常根据患者具体症状 “加减” 药物，比如感冒伴咳嗽可在桂枝汤基础上加杏仁、桔梗。