我的自学课：传统民族用药通关藤的临床应用与用药参考

发布时间：2025-10-10 23:49:41   阅读：29

通关藤，又名乌骨藤，为萝藦科牛奶菜属植物通关藤的干燥藤茎，是我国西南地区传统民族用药，在《云南抗癌中草药》《新华本草纲要》等多部典籍中均有记载，其味苦、微寒（或性凉），归肺、胃、肝经，具有清热解毒、止咳平喘、通乳抗癌等功效。随着现代药理研究的深入，通关藤糖浆（消癌平糖浆）的临床应用价值不断被挖掘，在呼吸道疾病、恶性肿瘤、产后乳汁不通及高血压等领域均展现出确切疗效，且安全性良好。

一、通关藤的核心药理作用：基于传统功效与现代研究的双重验证

通关藤的临床应用源于其明确的药理作用，现代药理学研究从化学成分（如C21-甾体苷、乌骨总碱、通关藤苷等）层面，揭示了其传统功效的科学依据，同时拓展了新的治疗方向，具体可分为以下五大类：

（一）止咳平喘：针对痉挛性支气管的“精准松弛”作用

通关藤的止咳平喘功效是其最核心的药理作用之一，尤其适用于支气管痉挛引发的咳喘症状。动物实验与临床研究证实，其有效成分通关藤苷对支气管平滑肌的作用具有“状态依赖性”——对正常状态的支气管无明显松弛作用，但对组胺等物质诱发的痉挛性支气管有直接松弛效果，能快速缓解气道狭窄，改善通气功能。

临床数据显示，以通关藤为主要成分的“通关散汤”治疗小儿哮喘33例，总有效率达90.6%（显效30例、有效18例、无效5例）；而通关藤糖浆在临床中对各类咳嗽（无论寒咳、热咳）均有疗效，尤其针对干咳无痰或痉挛性咳嗽，可实现“3分钟见效、5分钟缓解”的快速镇咳效果，这一特点使其成为呼吸道急症的优选辅助用药。

（二）消炎抗菌：聚焦呼吸道感染的“靶向抑制”作用

通关藤的“清热解毒”功效对应现代药理中的抗炎、抗菌作用。研究发现，通关藤总苷对呼吸道常见致病菌具有明确抑制作用，尤其对肺炎链球菌和流感杆菌（两者均为社区获得性肺炎、支气管炎的主要致病菌）的抑制效果显著，能减少细菌繁殖引发的炎症反应，降低气道黏膜的充血、水肿程度。

从中医理论看，呼吸道感染（如肺炎、咽喉炎、扁桃体炎）多属“热毒壅肺”证，通关藤的苦寒之性可清泻肺热、解毒消肿，与现代药理的抗菌抗炎作用形成呼应，因此在呼吸道感染性疾病中，既能缓解发热、咽痛、咳嗽等症状，又能从病因层面抑制病原体，实现“标本兼治”。

（三）抗癌抑癌：阻断肿瘤进展的“多靶点干预”作用

通关藤的抗癌作用是其现代研究的重点领域，其有效成分乌骨消癌素（含C21-甾体苷、乌骨总碱） 对肿瘤细胞的作用机制具有多靶点、多环节的特点，核心可概括为“抑制增殖+诱导凋亡+逆转耐药+增强免疫”四大维度：

•阻断肿瘤细胞分裂：乌骨消癌素能破坏肿瘤细胞分裂的关键结构——微管排列，阻止细胞进入有丝分裂阶段，切断肿瘤扩散、转移的“根源”，如同给肿瘤细胞做“绝育手术”，减少病灶转移风险；
•诱导肿瘤细胞凋亡：通关藤提取物对白血病U937、HL60细胞，以及Ec-9706食管癌细胞等均有明显抑制作用，可通过降低线粒体跨膜电位触发癌细胞凋亡，其中对食管癌细胞的高浓度抑制率可达90%以上；
•逆转肿瘤耐药性：从通关藤中提取的化合物Tenacissimoside A能作用于耐药性肝癌细胞（HepG2/Dox），阻止细胞中P-糖蛋白的过表达（P-糖蛋白是肿瘤耐药的关键蛋白，可将化疗药物排出细胞外），从而增强癌细胞对化疗药物的敏感性，解决临床中“化疗失效”的难题；
•保护免疫与血象：通关藤能明显增强机体免疫力，同时恢复肿瘤患者放、化疗后的血象（如提升白细胞计数），减少放化疗引发的骨髓抑制、免疫低下等副作用，改善患者生活质量。

临床验证显示，消癌平糖浆（通关藤糖浆的抗癌专用剂型）对多种恶性肿瘤有效：治疗急性白血病总有效率达66.67%，且无胃肠道反应及脱发等不良反应；治疗晚期肺癌总有效率77.8%（显效16.7%），能延长患者平均生存期；与后程加速超分割放疗联合使用时，还可减轻化疗导致的消化道反应（如恶心、呕吐）和造血系统损伤，实现“增效减毒”的协同作用。

（四）通乳催乳：改善产后乳汁不通的“温和调节”作用

根据《新华本草纲要》记载，通关藤“味苦、甘，性凉，能清热解毒、通乳”，临床中常用于治疗产后乳汁不下或乳汁稀少。其通乳机制可能与调节乳腺组织血液循环、促进乳腺腺泡分泌有关——产后乳汁不通多因“气血瘀滞”或“热毒壅滞”导致乳腺管堵塞，通关藤的“通利”之性可疏通乳腺管，同时其温和的药理作用不会对产后母体及婴儿产生不良影响，是产后催乳的安全选择。临床中，产后女性服用通关藤（可通过煎汤或服用含通关藤的制剂）后，乳汁分泌量可明显增加，且无明显毒副作用。

（五）降血压：基于血管扩张的“安全降压”作用

现代研究发现，通关藤苷具有明确的降血压作用，其降压机制与传统降压药不同——不通过抑制丘脑下部交感中枢，而是通过直接扩张血管实现降压，同时能对抗肾上腺素或去甲肾上腺素对血管的收缩作用，避免血管过度痉挛。动物实验及临床验证均显示，通关藤的降压作用平稳，且无明显毒副作用，尤其适用于轻中度高血压患者（尤其是合并血管痉挛的患者），可作为辅助降压药物使用。

二、通关藤糖浆（消癌平糖浆）的产品特性与优势

通关藤的临床应用以制剂为主，其中通关藤糖浆（包括普通型与抗癌专用型“消癌平糖浆”）是最常用的剂型，具有以下三大优势：

（一）剂型优势：口服吸收快，适用人群广

糖浆剂为液体剂型，药物成分（如通关藤苷、总苷）溶解充分，口服后可通过胃肠道快速吸收，能迅速发挥药效（如前所述“3分钟镇咳”），尤其适合吞咽困难的人群（如肿瘤患者、小儿、老年人）。同时，糖浆剂口感较温和，可掩盖通关藤的苦味，提高患者用药依从性，这对需要长期用药的肿瘤患者或慢性呼吸道疾病患者尤为重要。

（二）功效全面：“一药多效”覆盖多科室需求

通关藤糖浆的功效涵盖“止咳、消炎、平喘、抗癌、通乳、降压”，可跨科室应用：在呼吸科用于肺炎、支气管炎、哮喘；在肿瘤科用于多种恶性肿瘤的辅助治疗；在妇产科用于产后乳汁不通；在心血管科用于轻中度高血压辅助降压。这种“多效性”使其成为基层医疗机构或综合医院的“百搭”药物，减少患者多药联用的复杂性。

（三）安全性高：单方制剂，无明显毒副作用

通关藤糖浆为单方制剂（主要成分仅通关藤），不含防腐剂、香精等添加剂，且经过长期临床验证：治疗急性白血病时无胃肠道反应及脱发；长期应用未发现毒副作用；对肝肾功能的影响较小（动物实验显示具有一定保肝利尿作用）。此外，其调节免疫力的作用可增强患者自身抵抗力，进一步降低用药风险，尤其适合慢性病患者或体质虚弱人群（如产后女性、肿瘤患者）。

三、通关藤糖浆的临床应用方案：分疾病、分证型的精准用药指导

基于通关藤糖浆的药理作用与产品特性，结合中医辨证论治原则及现代临床经验，可针对不同疾病制定“基础用药+联合用药”的精准方案，同时明确用法用量，确保疗效最大化。

（一）呼吸道疾病：分症状、分病情的阶梯治疗方案

呼吸道疾病是通关藤糖浆的主要应用领域，涵盖急性感染（如肺炎、支气管炎）、慢性疾病（如哮喘、老慢支）及疑难病症（如肺结节、肺大泡），需根据症状（痰量、痰色）、病情严重程度调整用药，具体方案如下：

1.干咳无痰（对应急性咽炎、痉挛性咳嗽）

•核心症状：无痰、咽痒、刺激性咳嗽
•基础用药（通关藤糖浆）：每次10ml，每日2次
•联合用药方案：单用即可，能实现快速镇咳效果
•疗程建议：3-5天

2.咳嗽有痰（对应急性支气管炎）

此类型又可根据痰色分为风热证与风寒证，具体用药方案如下：
（1）伴黄痰（风热证）
￮核心症状：咳嗽伴黄痰
￮基础用药（通关藤糖浆）：每次10ml，每日2次
￮联合用药方案：搭配清肺化痰丸，可清泻肺热，增强化痰能力
￮疗程建议：5-7天
（2）伴白痰（风寒证）
￮核心症状：咳嗽伴白痰
￮基础用药（通关藤糖浆）：每次10ml，每日2次
￮联合用药方案：搭配通宣理肺丸，能温肺散寒，辅助化痰
￮疗程建议：5-7天

3.肺炎（发热伴咳嗽）

•核心症状：高热、咳嗽、胸痛
•基础用药（通关藤糖浆）：每次10ml，每日2次；病情严重时可增加至每日3次
•联合用药方案：搭配穴位贴敷（贴于大椎、肺俞、天突、膻中穴位），辅助退热止咳；若感染情况严重，需联合抗生素输液治疗
•疗程建议：7-10天

4.哮喘/老慢支（慢性发作期）

•核心症状：喘息、气短、症状反复发作
•基础用药（通关藤糖浆）：每次10ml，每日2次
•联合用药方案：搭配固肾定喘丸，可补肾纳气，减少病情复发；急性加重期可联合泼尼松片（短期抗炎治疗）或进行输液治疗
•疗程建议：慢性期疗程为14-21天

5.肺结节/肺大泡（稳定期）

•核心症状：无明显症状或仅伴随轻微咳嗽
•基础用药（通关藤糖浆）：每次10ml，每日2次
•联合用药方案：搭配万年青（起到软坚散结作用）与阿魏化痞膏（外用，辅助散结）
•疗程建议：1-3个月，需长期调理

6.久咳不愈（咳嗽时间超过2周）

•核心症状：咳嗽反复，伴随乏力
•基础用药（通关藤糖浆）：每次10ml，每日2次
•联合用药方案：搭配常规口服药（如氨溴索），增强化痰效果
•疗程建议：7-14天

7.发热咳嗽（输液3-4天无效）

•核心症状：持续低热、咳嗽症状无缓解
•基础用药（通关藤糖浆）：每次10ml，每日3次（增加剂量）
•联合用药方案：搭配万年青贴敷，增强局部药效
•疗程建议：5-7天

注：通关藤糖浆本身化痰能力较弱，若患者痰液黏稠难以咳出，需常规搭配化痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），实现“止咳+化痰+消炎”三重作用，避免痰液滞留引发二次感染。

（二）恶性肿瘤：“辅助治疗+减毒增效”的联合方案

通关藤糖浆（消癌平糖浆）在肿瘤治疗中以“辅助治疗”为主，核心作用是增强放化疗疗效、减轻副作用、改善生活质量，适用于多种实体瘤及血液系统肿瘤，具体方案如下：

1.食道癌、胃癌、肺癌、肝癌

•治疗阶段：放化疗期间
•通关藤糖浆用法用量：每次10ml，每日3次
•联合治疗方案：配合放化疗（如肺癌放疗、胃癌化疗）
•核心作用：减轻消化道反应（如恶心、呕吐），提升白细胞数量，减少骨髓抑制

2.恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌

•治疗阶段：手术后恢复期
•通关藤糖浆用法用量：每次10ml，每日3次
•联合治疗方案：配合术后营养支持（如肠内营养制剂）
•核心作用：促进伤口愈合，增强免疫力，预防肿瘤复发

3.急性白血病

•治疗阶段：化疗期间或缓解期
•通关藤糖浆用法用量：每次10ml，每日3次
•联合治疗方案：配合化疗方案（如柔红霉素+阿糖胞苷）
•核心作用：提高化疗有效率（总有效率达66.67%），且不会引发脱发、胃肠道反应等不良现象

4.晚期肺癌（无法手术/放化疗）

•治疗阶段：姑息治疗期
•通关藤糖浆用法用量：每次10ml，每日3次
•联合治疗方案：配合对症支持治疗（如止痛、吸氧）
•核心作用：延长患者平均生存期，改善咳嗽、气短等症状

中医辨证要点：肿瘤患者多属“热毒瘀结”“正气亏虚”证，通关藤的苦寒之性可清解癌毒，同时其增强免疫力的作用可“扶正”，符合“扶正祛邪”的肿瘤治疗原则，尤其适合放化疗后“热毒未清、正气已虚”的患者。

（三）产后乳汁不通：“温和通乳”的安全方案

产后乳汁不通多因气血不足或肝气郁结导致乳腺管堵塞，通关藤糖浆的“通乳”功效可温和改善症状，且不影响哺乳安全，具体方案如下：

1.适用人群

产后1-7天无乳、乳汁稀少，或乳汁淤积导致乳房胀痛的产妇（需排除乳腺脓肿等器质性病变）。

2.用法用量

每次10ml，每日2次，口服，连续服用3-5天。

3.联合方案

若产妇伴随乳房胀痛（属肝气郁结证），可搭配柴胡疏肝散（起到疏肝理气作用）；若伴随乏力、面色苍白（属气血不足证），可搭配当归补血汤（起到补气养血作用），以增强通乳效果。

4.注意事项

服药期间建议产妇增加哺乳次数，配合乳房热敷（每次热敷15分钟，每日2次），促进乳腺管通畅。

（四）轻中度高血压：“辅助降压”的补充方案

通关藤苷的直接血管扩张作用可用于轻中度高血压的辅助治疗，尤其适合合并血管痉挛（如头痛、头晕）的患者，具体方案如下：

1.适用人群

血压波动在140-159/90-99mmHg，且无严重心、肾并发症的患者。

2.用法用量

每次10ml，每日2次，口服，连续服用4周为1个疗程。

3.联合方案

通关藤糖浆不可替代降压药（如氨氯地平、缬沙坦），需在常规降压药基础上联合使用，同时需观察血压变化（建议每日监测血压2次，分别在早晚各监测1次）。

4.优势

无传统降压药可能引发的“体位性低血压”“干咳”等副作用，且能对抗肾上腺素的血管收缩作用，平稳控制血压。

四、用药注意事项与安全性提示

尽管通关藤糖浆安全性良好，但临床用药仍需遵循“辨证准确、剂量合理、个体化调整”原则，避免不良反应或疗效不佳，具体注意事项如下：

（一）辨证禁忌：避免“寒证误用”或“虚证过用”

通关藤味苦、微寒（性凉），中医辨证中需避免以下情况：

￮忌用于“虚寒性咳嗽”患者：表现为咳嗽伴清稀白痰、畏寒、手足冰凉，误用可能加重寒证；
￮忌用于“脾胃虚寒”患者：表现为腹泻、大便稀溏、食欲不振，通关藤的苦寒之性可能损伤脾胃阳气，导致腹泻加重；
•孕妇慎用：虽无明确致畸报道，但通关藤有“通利”作用，孕早期（前3个月）需避免使用，孕中晚期需在医师指导下权衡利弊后使用。

（二）剂量与疗程：严格遵循“病情导向”调整

•常规剂量：呼吸道疾病、高血压、乳汁不通为“10ml/次，2次/日”；肿瘤治疗为“10ml/次，3次/日”；
•特殊调整：儿童用药需减半（5ml/次，2次/日）；病重患者（如重症肺炎、晚期肿瘤）可在医师指导下增量至“15ml/次，3次/日”，但连续增量不超过7天；
•疗程控制：急性疾病（如急性咳嗽、乳汁不通）疗程3-7天，症状缓解后停药；慢性疾病（如老慢支、肿瘤辅助治疗）疗程1-3个月，需定期复查肝肾功能（每1个月1次）。

（三）药物相互作用：避免“药效冲突”或“毒性叠加”

•与抗生素联用：治疗肺炎时，通关藤糖浆可与青霉素类、头孢类抗生素联用，无药效冲突，且能增强抗炎效果；
•与化疗药联用：与顺铂、紫杉醇等化疗药联用时，需间隔2小时服用，避免药物在胃肠道相互作用，影响吸收；
•与降压药联用：与钙通道阻滞剂（如氨氯地平）联用时，需监测血压，避免血压过低（若收缩压低于110mmHg，需减少降压药剂量）。

（四）不良反应处理：罕见但需警惕

通关藤糖浆的不良反应发生率极低，临床中仅偶见轻微胃肠道反应（如恶心、腹胀），多发生在空腹服药时，处理方式如下：

•轻微反应：改为饭后30分钟服药，症状可自行缓解；
•严重反应：若出现呕吐、腹泻，需立即停药，口服蒙脱石散（止泻）或多潘立酮（止吐），症状缓解后咨询医师是否继续用药；
•过敏反应：极罕见皮疹、瘙痒，一旦出现需立即停药，口服氯雷他定或西替利嗪等抗组胺药物缓解症状，若出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏表现，需立即前往医院急诊救治。

（部分内容由AI生成，仅供学习交流使用）