我的自学课：中医脏腑调理的关键枢纽——脏腑背俞穴
发布时间：2025-10-15 13:08:32 阅读：21
胸三肺俞四厥阴，心五肝九胆十临，十一脾俞十二胃，腰一三焦腰二肾，膀胱骶二椎外循。
一、脏腑背俞穴的理论渊源与核心特性
脏腑背俞穴简称“背俞穴”，均分布于背部足太阳膀胱经第一侧线（距后正中线3寸），左右各一，共12对，分别对应肺、心包、心、肝、脾、肾六脏及大肠、三焦、小肠、胆、胃、膀胱六腑（见表1）。其核心特性体现在“内外相通、脏腑反射”上——当脏腑功能失调时，邪气会通过经络输注于背俞穴，表现为穴位处的压痛、酸胀、结节或皮肤色泽改变；反之，通过刺激背俞穴，也能调节相应脏腑的气血运行，恢复脏腑功能平衡，即《素问·阴阳应象大论》所言“从阴引阳，从阳引阴”的治疗原则。
在中医经络理论里，人体的 “六脏” 和 “六腑” 都有对应的 “背俞穴”，这些穴位主要分布在背部的膀胱经上，是调理脏腑功能的常用穴位，具体对应关系如下。
六脏与其对应的背俞穴
六脏包括肺、心包、心、肝、脾、肾，它们各自的背俞穴及所属经络编号如下：
肺对应的背俞穴是肺俞穴，编号为 BL13；
心包对应的背俞穴是厥阴俞穴，编号为 BL14；
心对应的背俞穴是心俞穴，编号为 BL15；
肝对应的背俞穴是肝俞穴，编号为 BL18；
脾对应的背俞穴是脾俞穴，编号为 BL20；
肾对应的背俞穴是肾俞穴，编号为 BL23。
六腑与其对应的背俞穴
六腑包括大肠、三焦、小肠、胆、胃、膀胱，它们各自的背俞穴及所属经络编号如下：
大肠对应的背俞穴是大肠俞穴，编号为 BL25；
三焦对应的背俞穴是三焦俞穴，编号为 BL22；
小肠对应的背俞穴是小肠俞穴，编号为 BL27；
胆对应的背俞穴是胆俞穴，编号为 BL19；
胃对应的背俞穴是胃俞穴，编号为 BL21；
膀胱对应的背俞穴是膀胱俞穴，编号为 BL28。
背俞穴的定位遵循“同身寸法”与“骨骼标志定位法”相结合的原则。例如，肺俞穴位于第3胸椎棘突下，旁开1.5寸；肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。临床中，医生常通过触摸背部棘突、观察患者体型来精准定位，确保刺激的有效性。
二、脏腑背俞穴的具体应用场景
脏腑背俞穴的应用贯穿于中医诊断、治疗与养生全过程，其核心在于“辨证选穴”，根据不同脏腑的病机特点选择对应的背俞穴，实现“精准调理”。以下从临床治疗、日常养生、亚健康干预三个维度展开论述。
（一）临床治疗：脏腑病症的“靶向调理”
在中医临床中，背俞穴是治疗脏腑病症的首选穴位之一，常与腹募穴（脏腑之气汇聚于腹部的穴位）配伍，形成“俞募配穴法”，增强调理脏腑的功效。
•肺系病症：肺俞穴为肺之背俞，主治咳嗽、哮喘、胸闷、鼻塞等症。临床常配伍膻中（心包募穴）、列缺穴，用于治疗慢性支气管炎、过敏性哮喘。例如，对于风寒咳嗽患者，可在肺俞穴行温针灸，通过艾灸的温热效应驱散肺经寒邪，配合针刺列缺穴宣肺解表，通常3-5次治疗即可缓解咳嗽症状。
•心系病症：心俞穴与厥阴俞穴分别对应心与心包，主治心悸、失眠、胸痛、健忘等症。对于冠心病心绞痛患者，发作时按压心俞、厥阴俞穴可快速缓解胸闷胸痛；慢性调理时，可配伍内关穴、膻中穴，采用针刺或穴位贴敷的方法，改善心肌供血，调节心率。
•脾胃病症：脾俞、胃俞穴是调理脾胃功能的关键穴位，主治胃痛、腹胀、腹泻、食欲不振等症。对于慢性胃炎患者，可采用脾俞、胃俞穴拔罐（留罐10-15分钟），配合针刺足三里穴，健脾和胃、理气止痛；对于脾虚腹泻患者，可在脾俞、胃俞穴行艾灸，每次20分钟，温补脾阳，固涩止泻。
•肝胆病症：肝俞、胆俞穴主治胁痛、黄疸、口苦、烦躁易怒等症。对于慢性肝炎患者，临床常采用肝俞、胆俞穴穴位注射（如维生素B1注射液），配合太冲穴针刺，疏肝利胆、清热解毒；对于胆结石引发的胁痛，可按压肝俞、胆俞穴缓解痉挛，同时配伍胆囊穴增强疗效。
•肾系病症：肾俞穴为肾之背俞，主治腰膝酸软、尿频、遗尿、耳鸣、阳痿等症。对于慢性肾炎患者，可在肾俞穴行温和灸，配合三阴交穴针刺，补肾利水、消肿止痛；对于肾虚腰痛患者，可采用肾俞穴推拿按摩，配合艾灸命门穴，温补肾阳、强筋健骨。
（二）日常养生：脏腑功能的“主动维护”
背俞穴不仅是治疗穴位，更是日常养生的重要工具。通过简单的刺激方法（如按摩、艾灸、拍打），可调节脏腑气血，预防疾病。
•四季养生选穴：中医强调“天人相应”，不同季节养生重点不同。春季养肝，可按摩肝俞穴，配合太冲穴，疏肝解郁；夏季养心，可拍打心俞穴，配合内关穴，宁心安神；长夏养脾，可艾灸脾俞穴，配合足三里穴，健脾祛湿；秋季养肺，可按揉肺俞穴，配合太渊穴，润肺止咳；冬季养肾，可艾灸肾俞穴，配合涌泉穴，温补肾阳。
•体质调理选穴：根据中医体质学说，不同体质人群可通过背俞穴进行调理。气虚体质者，艾灸脾俞、肺俞穴，补气健脾；阳虚体质者，艾灸肾俞、心俞穴，温阳散寒；阴虚体质者，按摩肝俞、肾俞穴，滋阴降火；痰湿体质者，按摩脾俞、三焦俞穴，祛湿化痰。
（三）亚健康干预：脏腑失衡的“早期纠正”
现代社会由于生活节奏快、压力大，许多人处于亚健康状态，表现为疲劳乏力、失眠多梦、情绪低落、消化不良等，这些多与脏腑功能失调相关。背俞穴可作为亚健康干预的重要手段：
•疲劳综合征：长期疲劳多与脾肾两虚相关，可按摩脾俞、肾俞穴，每次10-15分钟，配合艾灸关元穴，补充气血、恢复体力。
•失眠焦虑：多与心肾不交、肝气郁结相关，可按摩心俞、肝俞、肾俞穴，采用按揉手法，每次每穴3-5分钟，调节脏腑阴阳，改善睡眠。
•消化不良：多与脾胃虚弱相关，可顺时针按摩脾俞、胃俞穴，配合腹部按摩，促进胃肠蠕动，增强消化功能。
三、人体背部穴位的按摩手法与注意事项
背部穴位按摩是一种安全、便捷的养生方法，但需掌握正确的手法与注意事项，避免因操作不当引发不适。
（一）常用按摩手法
•按揉法：用拇指指腹或食指、中指指腹按压在穴位上，顺时针或逆时针方向按揉，力度由轻到重，以患者感到酸胀为宜。适用于单个穴位的精准刺激，如按揉肺俞、心俞穴。每次每穴按揉3-5分钟，每日1-2次。
•推擦法：用手掌根部或小鱼际肌紧贴背部皮肤，沿足太阳膀胱经第一侧线（背俞穴分布线）上下推擦，力度均匀，速度适中，以皮肤发红、发热为度。适用于多个背俞穴的整体调理，如推擦从肺俞到肾俞的区域，可调节上中下三焦脏腑功能。每次推擦5-10分钟，每日1次。
•拍打法：用空心掌或虚掌轻轻拍打背部背俞穴区域，从肩颈开始，自上而下拍打至腰骶部，力度轻柔，避免用力过猛。适用于疏通背部经络、缓解肌肉紧张，尤其适合久坐人群。每次拍打3-5分钟，每周2-3次。
•点压法：用拇指指尖或食指第二关节点压穴位，力度较按揉法稍大，停留3-5秒后松开，反复操作。适用于穴位处有明显压痛或结节的情况，可缓解局部气血瘀滞。每次点压每穴5-10次，每日1次。
（二）按摩注意事项
禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女应避免按摩腰骶部的背俞穴（如肾俞、膀胱俞），以免影响胎儿或乳汁分泌；皮肤有破损、感染、湿疹、烫伤者，禁止在患处及周围穴位按摩；患有严重心脑血管疾病、骨质疏松症、恶性肿瘤的患者，需在医生指导下进行，避免自行按摩。
•力度控制：按摩力度应“因人而异”，以患者感到“酸胀而不疼痛”为度。老年人、儿童、体质虚弱者力度宜轻；青壮年体质较好者力度可稍大，但避免过度用力导致皮下出血或肌肉损伤。
•时间选择：按摩时间不宜过长，每次总时长控制在15-30分钟；饭前饭后半小时内不宜按摩，以免影响消化；睡前按摩可选择轻柔的按揉法，有助于睡眠，但避免剧烈拍打。
•环境要求：按摩时应保持室内温暖、通风，避免患者受凉；患者应采取舒适的体位（如俯卧位、坐姿），放松肌肉，便于操作。
•异常处理：按摩过程中如出现头晕、恶心、心慌等不适症状，应立即停止按摩，让患者平卧休息；若按摩后出现局部皮肤红肿、疼痛加剧，应暂停按摩，必要时就医。
四、常见背部穴位相关病症及治疗方法
背部穴位（以背俞穴为主）通过调节对应脏腑功能，可治疗多种常见病症。以下列举10种典型病症，详细介绍其病因病机、选穴及治疗方法。
（一）感冒（肺系病症）
病因病机：外感风邪侵袭肺卫，肺失宣降所致。
选穴：肺俞、大椎、风门。
治疗方法：①按摩：按揉肺俞穴5分钟，推擦大椎穴至皮肤发热，点压风门穴3-5分钟；②艾灸：温和灸肺俞、大椎穴，每穴10分钟，适用于风寒感冒；③拔罐：在肺俞、大椎穴行闪罐法，各5-10次，适用于风热感冒。
（二）慢性支气管炎（肺系病症）
病因病机：肺脾两虚，痰湿内阻，肺失宣肃。
选穴：肺俞、脾俞、膻中。
治疗方法：①针灸：针刺肺俞、脾俞穴（平补平泻），留针20分钟，配合艾灸膻中穴；②穴位贴敷：将白芥子、细辛、甘遂等药物研末，用生姜汁调成糊状，贴于肺俞、脾俞穴，每年三伏天贴敷，连续3年为一疗程；③按摩：每日按揉肺俞、脾俞穴各5分钟，促进肺脾功能恢复。
（三）心悸（心系病症）
病因病机：心血不足、心阳不振、痰火扰心等导致心神不宁。
选穴：心俞、厥阴俞、内关。
治疗方法：①按摩：轻柔按揉心俞、厥阴俞穴各5分钟，点压内关穴3分钟，每日2次；②针灸：针刺心俞、厥阴俞穴（补法），内关穴（平补平泻），留针15分钟；③艾灸：温和灸心俞穴10分钟，适用于心阳不振型心悸。
（四）失眠（心系病症）
病因病机：心肾不交、肝郁化火、心脾两虚等导致心神失养。
选穴：心俞、肾俞、肝俞、神门。
治疗方法：①按摩：睡前按揉心俞、肾俞、肝俞穴各5分钟，按揉神门穴3分钟，采用顺时针方向，力度轻柔；②针灸：针刺心俞、肾俞穴（补法），肝俞穴（泻法），神门穴（平补平泻），留针20分钟，每周3次；③耳穴压豆：在心、肾、肝、神门等耳穴贴压王不留行籽，每日按压3-5次，每次1分钟。
（五）慢性胃炎（脾胃病症）
病因病机：脾胃虚弱、肝气犯胃、饮食不节等导致胃失和降。
选穴：脾俞、胃俞、中脘、足三里。
治疗方法：①按摩：顺时针按揉脾俞、胃俞穴各5分钟，逆时针按摩中脘穴5分钟，点压足三里穴3分钟；②针灸：针刺脾俞、胃俞穴（补法），中脘、足三里穴（平补平泻），留针20分钟，每周3-4次；③拔罐：在脾俞、胃俞穴行留罐法，留罐10分钟，适用于脾胃虚寒型胃炎。
（六）慢性肝炎（肝胆病症）
病因病机：肝气郁结、湿热蕴结、肝肾阴虚等导致肝胆功能失调。
选穴：肝俞、胆俞、太冲、三阴交。
治疗方法：①针灸：针刺肝俞、胆俞穴（平补平泻），太冲穴（泻法），三阴交穴（补法），留针20分钟，每周2-3次；②穴位注射：在肝俞、胆俞穴注射维生素B12注射液，每穴0.5ml，每周1次；③按摩：每日按揉肝俞、胆俞穴各5分钟，推擦太冲穴3分钟，疏肝利胆。
（七）腰椎间盘突出症（肾系与经络病症）
病因病机：肾精亏虚、腰部劳损、寒湿侵袭导致经络不通，气血瘀滞。
选穴：肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳。
治疗方法：①按摩：用掌根按揉肾俞、大肠俞穴各5分钟，点压腰阳关穴3分钟，拿捏环跳穴5分钟，配合腰部斜扳法（需专业医生操作）；②针灸：针刺肾俞、大肠俞穴（补法），腰阳关、环跳穴（泻法），留针20分钟，配合电针刺激；③艾灸：温和灸肾俞、腰阳关穴，每穴15分钟，适用于寒湿型腰椎间盘突出症。
（八）糖尿病（脾肾功能失调）
病因病机：阴虚燥热、脾肾两虚导致水谷精微代谢失常。
选穴：肾俞、脾俞、胰俞（奇穴，第8胸椎棘突下旁开1.5寸）、三阴交。
治疗方法：①按摩：每日按揉肾俞、脾俞、胰俞穴各5分钟，按揉三阴交穴3分钟；②针灸：针刺肾俞、脾俞穴（补法），胰俞穴（平补平泻），三阴交穴（补法），留针20分钟，每周3次；③艾灸：温和灸肾俞、脾俞穴，每穴10分钟，适用于脾肾气虚型糖尿病。
（九）更年期综合征（肝肾阴虚）
病因病机：女性绝经前后，肝肾阴虚，阴阳失调，冲任二脉空虚。
选穴：肝俞、肾俞、太溪、百会。
治疗方法：①按摩：按揉肝俞、肾俞穴各5分钟，点压太溪穴3分钟，按揉百会穴2分钟，每日1次；②针灸：针刺肝俞、肾俞穴（补法），太溪穴（补法），百会穴（平补平泻），留针20分钟，每周2-3次；③耳穴压豆：在肝、肾、内分泌、神门等耳穴贴压王不留行籽，每日按压3次。
（十）小儿腹泻（脾胃病症）
病因病机：小儿脾胃虚弱，饮食不节或感受外邪导致脾胃运化失常。
选穴：脾俞、胃俞、天枢、足三里。
治疗方法：①按摩：用拇指指腹轻柔按揉脾俞、胃俞穴各3分钟，顺时针按摩天枢穴3分钟，按揉足三里穴2分钟；②艾灸：用雀啄灸脾俞、胃俞穴，每穴5分钟，注意避免烫伤小儿皮肤；③穴位贴敷：将丁香、肉桂、吴茱萸研末，用凡士林调成糊状，贴于脾俞、天枢穴，每日更换1次。
五、结语
脏腑背俞穴作为中医经络学说的重要组成部分，是连接体表与脏腑的“生命枢纽”。其应用不仅局限于临床治疗，更延伸至日常养生与亚健康干预，体现了中医“治未病”的核心理念。在实际应用中，需遵循“辨证施治”的原则，根据不同病症、体质选择合适的穴位与方法；同时，掌握正确的按摩手法与注意事项，确保安全有效。
随着现代医学对中医经络机制的深入研究，背俞穴的作用原理逐渐被科学验证——其可能通过调节自主神经系统、改善局部血液循环、激活机体免疫功能等途径发挥作用。未来，应进一步加强背俞穴的基础研究与临床转化，为中医脏腑调理提供更多科学依据，让这一古老的中医智慧在现代健康管理中焕发出新的活力。
部分内容由AI生成，仅供中医学习之用
网友评论 共0条