我的自学课：中医常用方剂分类及方解（上）

发布时间：2025-10-15 14:47:45   阅读：26

本文按中医功效将97常用方剂分为12大类，每首方剂均从功效、适应证、禁忌证、方解四方面展开解析，内容基于《伤寒论》《金匮要略》等经典著作及临床实践总结。

一、解表剂

以发散表邪、解除表证为核心，适用于外感六淫所致的恶寒发热、头痛身痛、苔薄脉浮等症，分辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。

1.桂枝汤

功效：解肌发表，调和营卫
适应证：可用于太阳中风证，表现为发热汗出、恶风、头痛、脉浮缓；也适用于杂病中营卫不和导致的自汗症状。
禁忌证：太阳伤寒证（症状为无汗恶寒、脉浮紧）者禁用；温病初起（表现为发热口渴、舌红苔黄）者禁用；阴虚盗汗者禁用。
方解：方中桂枝味辛性温，能解肌发表、温通经脉，作为君药；芍药味酸性寒，可敛阴和营，作为臣药，君药与臣药相互配合，起到调和营卫的作用；生姜能辅助桂枝解表，大枣可辅助芍药和营，二者共同作为佐药；甘草则能调和诸药，作为使药。

2.桂枝加葛根汤

功效：解肌发表，升津舒经
适应证：适用于太阳中风兼项背强几几之证，症状表现为发热汗出恶风、项背拘急不舒、脉浮缓。
禁忌证：与桂枝汤的禁忌证相同；项背强属于里实热或阴虚筋脉失养所致者禁用。
方解：该方以桂枝汤为基础，发挥其调和营卫、解肌发表的功效；同时加入葛根，葛根味甘辛性凉，能够升津舒经、解肌散邪，专门针对项背强几几这一症状。

3.桂枝加附子汤

功效：解肌发表，温经复阳
适应证：适用于太阳中风兼阳虚漏汗之证，症状有发热汗出恶风、汗出不止、四肢微急、小便难、脉浮虚而涩。
禁忌证：没有阳虚漏汗症状者禁用；湿热内盛者禁用。
方解：桂枝汤在此方中起到解肌和营卫的作用；加入的附子味辛性热，可温经复阳、固表止汗，专门针对阳虚失固导致的漏汗症状。

4.桂枝去芍药加附子汤

功效：温经复阳，解表散邪
适应证：适用于太阳病误下导致的阳虚胸满之证，症状为胸满、恶寒、脉微。
禁忌证：胸满属于热郁或痰阻所致者禁用；没有阳虚恶寒、脉微症状者禁用。
方解：方中桂枝、生姜能够解表散邪，附子可温经复阳，大枣、甘草能益气和中；去除芍药是因为芍药味酸收敛，担心其阻碍对胸满症状的宣散。

5.桂枝麻黄各半汤

功效：小发其汗，调和营卫
适应证：适用于太阳病轻证，营卫郁滞之证，症状表现为发热恶寒、热多寒少、一日发作两三次、面有热色、身痒、脉浮缓。
禁忌证：太阳病重证（症状为恶寒发热剧烈、无汗或汗多）者禁用；里证明显者禁用。
方解：该方由桂枝汤与麻黄汤按照1:1的比例组合而成，且两种方剂的剂量都有所减少。其中，桂枝汤起到调和营卫的作用，麻黄汤能微发其汗，二者共同发挥小汗解表的功效。

6.桂枝二麻黄一汤

功效：微发其汗，调和营卫
适应证：适用于太阳病轻证，且营卫郁滞程度较桂枝麻黄各半汤更轻之证，症状为发热恶寒、热多寒少、汗出不畅、脉浮缓。
禁忌证：与桂枝麻黄各半汤的禁忌证相同，尤其忌讳有汗多症状者。
方解：此方剂是桂枝汤与麻黄汤按照2:1的比例组合而成，桂枝汤在方剂中所占比例更高，更侧重于调和营卫，麻黄汤则辅助微微发汗以散邪，发汗的力量比桂枝麻黄各半汤更为缓和。

7.桂枝二越婢一汤

功效：微发其汗，清泄里热
适应证：适用于太阳病轻证兼里有郁热之证，症状表现为发热恶寒、热多寒少、心烦口渴、脉浮缓。
禁忌证：里热炽盛（症状为高热口渴、舌红苔黄厚）者禁用；没有表证者禁用。
方解：该方由桂枝汤与越婢汤按照2:1的比例组合而成。桂枝汤能解表和营卫，越婢汤（由麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草组成）可清泄里热、微发其汗，专门针对表邪较轻而里热也较轻微的病症。

8.葛根汤

功效：发汗解表，升津舒经
适应证：适用于太阳伤寒兼项背强几几之证，症状为恶寒发热、无汗、项背拘急不舒、脉浮紧；也可用于治疗刚痉。
禁忌证：太阳中风证（症状为汗出恶风）者禁用；阴虚筋脉失养导致的项背强症状者禁用；温病初起者禁用。
方解：方中麻黄、桂枝味辛性温，能发汗解表、散寒止痛，作为君药；葛根味甘辛性凉，可升津舒经、解肌散邪，作为臣药；生姜、大枣能调和营卫，甘草可调和诸药，二者共同作为佐使药。

9.葛根加半夏汤

功效：发汗解表，升津舒经，降逆止呕
适应证：适用于太阳伤寒兼项背强几几、呕吐之证，症状为恶寒发热无汗、项背拘急、呕吐、脉浮紧。
禁忌证：与葛根汤的禁忌证相同；呕吐属于热证或阴虚所致者禁用。
方解：葛根汤在此方中发挥发汗解表、升津舒经的功效；加入的半夏味辛性温，能够降逆止呕，专门针对表证兼胃气上逆导致的呕吐症状。

10.麻黄汤

功效：发汗解表，宣肺平喘
适应证：适用于太阳伤寒证，症状表现为恶寒发热、无汗而喘、头痛身痛、脉浮紧。
禁忌证：太阳中风证（症状为汗出恶风）者禁用；表虚自汗、阴虚盗汗者禁用；里热证者禁用；年老体弱、气血亏虚者禁用。
方解：方中麻黄味辛性温，能发汗解表、宣肺平喘，作为君药；桂枝味辛性温，可解肌发表、温通经脉，辅助麻黄发汗，作为臣药；杏仁味苦性温，能降利肺气，辅助麻黄平喘，作为佐药；甘草能调和诸药，作为使药。

11.大青龙汤

功效：发汗解表，清热除烦
适应证：适用于太阳伤寒兼里有郁热之证，症状为恶寒发热、无汗、烦躁、身痛、脉浮紧；也可用于治疗溢饮。
禁忌证：太阳中风证者禁用；里热炽盛且无表证者禁用；年老体弱、阴虚火旺者禁用（避免过度发汗损伤正气）。
方解：该方由麻黄汤加倍麻黄用量，并加入石膏组成。其中，麻黄、桂枝能发汗解表，石膏味辛甘性大寒，可清热除烦，作为君药；杏仁能宣肺平喘，生姜、大枣可调和营卫，二者作为佐药；甘草能调和诸药，作为使药。

12.小青龙汤

功效：解表散寒，温肺化饮
适应证：适用于太阳伤寒兼寒饮咳喘之证，症状为恶寒发热无汗、咳喘痰多清稀、胸痞、干呕、脉浮紧。
禁忌证：没有寒饮者禁用；肺热咳喘（症状为痰黄黏稠、口渴）者禁用；阴虚燥咳者禁用。
方解：方中麻黄、桂枝味辛性温，能解表散寒，作为君药；干姜、细辛味辛性温，可温肺化饮，作为臣药；五味子味酸性温，能敛肺止咳，芍药味酸性寒，可和营，半夏味辛性温，能降逆化痰，三者作为佐药；甘草能调和诸药，作为使药。

13.桂枝加厚朴杏子汤

功效：解肌发表，降气平喘
适应证：适用于太阳中风兼喘之证，症状为发热汗出恶风、咳喘、脉浮缓；也可用于治疗有宿喘病史且感受风邪者。
禁忌证：没有表证的喘证者禁用；肺热咳喘或痰热壅肺所致的喘证者禁用。
方解：桂枝汤在此方中起到解肌和营卫的作用；加入的厚朴味苦辛性温，能降气除满，杏仁味苦性温，可降气平喘，二者专门针对表证兼肺气上逆导致的喘证。

14.麻黄杏仁甘草石膏汤

功效：辛凉疏表，清肺平喘
适应证：适用于表邪未解，邪热壅肺之证，症状为发热汗出、咳喘气急、口渴、脉浮数。
禁忌证：太阳伤寒证（症状为无汗恶寒）者禁用；风寒咳喘（症状为痰清稀、不渴）者禁用；阴虚燥咳者禁用。
方解：方中石膏味辛甘性大寒，能清肺泄热，作为君药；麻黄味辛性温，可宣肺平喘、疏表散邪，作为臣药（石膏的用量是麻黄的两倍，以制约麻黄的温性）；杏仁味苦性温，能降利肺气，辅助平喘，作为佐药；甘草能调和诸药，作为使药。

15.麻黄细辛附子汤

功效：温经解表
适应证：适用于少阴病兼表证之证，症状为恶寒发热、无汗、头痛、脉沉微。
禁忌证：没有少阴阳虚者禁用；表证较重而里寒较轻者禁用；里热证者禁用。
方解：方中附子味辛性热，能温肾助阳，作为君药；麻黄味辛性温，可解表散寒，作为臣药；细辛味辛性温，能温经散寒、辅助附子温阳、辅助麻黄解表，作为佐使药，三者共同发挥温阳解表的功效。

16.麻黄附子甘草汤

功效：温经解表，缓汗祛邪
适应证：适用于少阴病兼表证轻证之证，症状为恶寒微热、无汗、脉沉。
禁忌证：与麻黄细辛附子汤的禁忌证相同，尤其忌讳表证较重者。
方解：方中附子能温肾助阳，麻黄可解表散寒，甘草味甘性温，能益气和中、缓和麻黄峻猛的发汗作用，使发汗不至于损伤正气，适用于表证较轻的少阴病。

17.麻黄连轺赤小豆汤

功效：解表散邪，清热利湿
适应证：适用于湿热发黄兼表证之证，症状为身黄（包括目黄、身黄）、黄色鲜明、恶寒发热、无汗、小便不利、脉浮数。
禁忌证：没有表证的湿热发黄者禁用；寒湿发黄（症状为黄色晦暗、畏寒）者禁用；阴虚发黄者禁用。
方解：方中麻黄、桂枝能解表散邪，连翘（轺）、赤小豆、生梓白皮可清热利湿退黄，作为君药；杏仁能宣肺利水，生姜、大枣可调和营卫，二者作为佐药；甘草能调和诸药，作为使药。

二、清热剂

以清热、泻火、凉血、解毒为核心，适用于里热证，表现为高热、口渴、烦躁、舌红苔黄、脉数等，分清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热等类。

18.白虎汤

功效：清热生津
适应证：适用于阳明气分热盛证，症状表现为高热面赤、烦渴引饮、汗出恶热、脉洪大有力。
禁忌证：表证未解（症状为恶寒发热）者禁用；里虚寒证（症状为腹痛腹泻、畏寒肢冷）者禁用；阴虚发热（症状为潮热盗汗、五心烦热）者禁用。
方解：方中石膏味辛甘性大寒，能清热泻火、除烦止渴，作为君药；知母味苦甘性寒，可清热泻火、滋阴润燥，作为臣药；粳米、甘草能益气和中、养胃生津，防止石膏和知母的寒性损伤胃腑，二者共同作为佐使药。

19.白虎加人参汤

功效：清热生津，益气养阴
适应证：适用于阳明气分热盛兼气阴两伤之证，症状为高热烦渴、汗多、背微恶寒、脉洪大而芤。
禁忌证：与白虎汤的禁忌证相同；没有气阴两伤症状者禁用。
方解：白虎汤在此方中发挥清热生津的功效；加入的人参味甘性温，能益气生津、补益气阴，专门针对热邪亢盛导致气阴耗伤的病症。

20.栀子豉汤

功效：清热除烦，宣发郁热
适应证：适用于热郁胸膈证，症状表现为虚烦不得眠、心中懊憹、胸中窒闷，或身热不退、舌红苔黄、脉数。
禁忌证：没有热郁胸膈症状者禁用；脾胃虚寒者禁用；阴虚火旺导致虚烦者禁用。
方解：方中栀子味苦性寒，能清热除烦、泻火导滞，作为君药；淡豆豉味辛甘性微寒，可宣发郁热、和胃降气，作为臣药，二者相互配合，清宣结合，共同发挥清热除烦的功效。

21.栀子厚朴汤

功效：清热除烦，宽中除满
适应证：适用于热郁胸膈兼腹满之证，症状为心烦腹满、卧起不安、舌红苔黄、脉数。
禁忌证：腹满属于虚寒（症状为喜温喜按）或食积所致者禁用；没有热郁烦满症状者禁用。
方解：方中栀子能清热除烦，厚朴味苦辛性温，可行气除满，枳实味苦性寒，能破气消积，三者合用，清热与行气同时进行，专门针对热郁兼气机阻滞导致的腹满症状。

22.栀子柏皮汤

功效：清热利湿退黄
适应证：适用于湿热发黄轻证，症状为身黄、黄色鲜明、发热、口渴、舌红苔黄、脉数。
禁忌证：寒湿发黄（症状为黄色晦暗）者禁用；没有湿热症状者禁用；阴黄者禁用。
方解：方中栀子能清热利湿退黄，黄柏味苦性寒，可清热燥湿，甘草能益气和中，三者合用，将清热燥湿与利湿退黄相结合，适用于湿热发黄较轻的病症。

23.葛根黄芩黄连汤

功效：解表清里
适应证：适用于表证未解，邪热入里之证，症状为身热、下利臭秽、肛门灼热、胸脘烦热、口渴、舌红苔黄、脉数。
禁忌证：虚寒下利（症状为便溏清稀、畏寒）者禁用；没有表证的里热下利者禁用；湿热痢疾重症者禁用。
方解：方中葛根味甘辛性凉，能解表退热、升阳止泻，作为君药；黄芩、黄连味苦性寒，可清热燥湿、泻火解毒，作为臣药；甘草味甘性温，能益气和中、调和诸药，作为佐使药，使表邪得清、里邪得解，从而达到止泻除热的效果。

24.大黄黄连泻心汤

功效：清热泻火，消痞散结
适应证：适用于热痞证，症状为心下痞、按之柔软，脉象关上浮，或伴有心烦、口渴、舌红苔黄。
禁忌证：寒痞（症状为心下痞喜温）者禁用；痰痞、食痞者禁用；脾胃虚寒者禁用。
方解：方中大黄味苦性寒，能泻热消痞，黄连味苦性寒，可清热泻火，二者合用，用麻沸汤浸泡，取其清轻之气以清除上部的热痞，避免煎煮后产生峻下的作用。

25.附子泻心汤

功效：泻热消痞，温阳固表
适应证：适用于热痞兼阳虚之证，症状为心下痞、按之柔软、恶寒汗出、舌红苔黄、脉浮数而弱。
禁忌证：没有阳虚恶寒汗出症状者禁用；单纯的寒痞或单纯的热痞者禁用。
方解：方中大黄、黄连、黄芩能清热泻痞（用麻沸汤浸泡），附子味辛性热，可温阳固表（单独煎煮取汁），寒热并用，清上部热邪、温下部阳气，专门针对热痞兼阳虚的病症。

26.黄芩汤

功效：清热止利，和中止痛
适应证：适用于太阳与少阳合病下利之证，症状为身热、口苦、咽干、下利、腹痛、舌红苔黄、脉弦数。
禁忌证：虚寒下利者禁用；没有少阳热象者禁用；痢疾初起有表证者禁用。
方解：方中黄芩味苦性寒，能清热燥湿、泻火止利，作为君药；芍药味酸性寒，可敛阴和营、缓急止痛，作为臣药；甘草、大枣能益气和中、调和诸药，作为佐使药，将清热与和中相结合。

27.黄芩加半夏生姜汤

功效：清热止利，降逆止呕
适应证：适用于太阳与少阳合病下利兼呕吐之证，症状为身热口苦、下利腹痛、呕吐、舌红苔黄、脉弦数。
禁忌证：与黄芩汤的禁忌证相同；呕吐属于虚寒所致者禁用。
方解：黄芩汤在此方中发挥清热止利、和中止痛的功效；加入的半夏味辛性温，能降逆止呕，生姜味辛性温，可温中止呕，二者专门针对热利兼胃气上逆导致的呕吐症状。

28.黄连汤

功效：寒热平调，和胃降逆
适应证：适用于上热下寒证，症状为胸中有热、胃中有邪气、腹中痛、想要呕吐、舌红苔黄、脉弦数。
禁忌证：单纯的热证或单纯的寒证者禁用；没有上下寒热错杂症状者禁用。
方解：方中黄连味苦性寒，能清除胸中之热，作为君药；干姜味辛性热，可温暖胃中之寒，作为臣药；桂枝能温通经脉，半夏能降逆止呕，人参、大枣、甘草能益气和中，五者作为佐使药，寒热并用，起到和胃降逆的作用。

29.黄连阿胶汤

功效：滋阴降火，除烦安神
适应证：适用于少阴病阴虚火旺证，症状为心中烦、不能入睡、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。
禁忌证：心脾两虚导致的失眠者禁用；痰热扰心导致的失眠者禁用；阳虚者禁用。
方解：方中黄连、黄芩味苦性寒，能清热降火，作为君药；阿胶、芍药、鸡子黄能滋阴养血、安神，作为臣佐药，共同发挥滋阴降火、安神除烦的功效，专门针对阴虚火旺导致的失眠。

30.白头翁汤

功效：清热解毒，凉血止痢
适应证：适用于热毒痢疾，症状为腹痛、里急后重、肛门灼热、下痢脓血、舌红苔黄、脉滑数。
禁忌证：虚寒痢疾（症状为下痢清稀、畏寒）者禁用；寒湿痢疾者禁用；阴虚痢疾者禁用。
方解：方中白头翁味苦性寒，能清热解毒、凉血止痢，作为君药；黄柏、黄连味苦性寒，可清热燥湿、泻火解毒，作为臣药；秦皮味苦性寒，能清热燥湿、收涩止痢，作为佐药，共同发挥清热解毒、凉血止痢的功效。

31.干姜黄芩黄连人参汤

功效：寒热平调，益气和胃
适应证：适用于上热下寒，胃虚呕吐之证，症状为食物入口即吐、胃脘灼热、腹痛喜温、舌红苔黄、脉弦数。
禁忌证：单纯的热呕吐或单纯的寒呕吐者禁用；没有胃虚症状者禁用。
方解：方中干姜味辛性热，能温暖下焦寒邪，作为君药；黄芩、黄连味苦性寒，可清除上焦热邪，作为臣药；人参味甘性温，能益气和胃，作为佐使药，寒热并用，益气和胃，专门针对上热下寒兼胃虚的呕吐病症。

三、泻下剂

以通便、泻热、攻积、逐水为核心，适用于里实证，表现为便秘、腹痛、腹胀、燥屎内结或水饮内停等，分寒下、温下、润下、逐水等类。

32.调胃承气汤

功效：缓下热结
适应证：适用于阳明病胃肠燥热证，症状为蒸蒸发热、心烦、腹胀满、大便硬、舌苔黄燥、脉滑数；也可用于治疗太阳病误治后的实热证。
禁忌证：阳明虚寒证者禁用；阴虚便秘者禁用；表证未解者禁用。
方解：方中大黄味苦性寒，能泻热通便，作为君药；芒硝味咸性寒，可软坚润燥，作为臣药；甘草味甘性温，能益气和中、缓和大黄与芒硝的峻猛药性，使泻下而不损伤正气，二者共同作为佐使药。

33.大承气汤

功效：峻下热结
适应证：适用于阳明腑实证，症状为潮热谵语、手足濈然汗出、大便秘结、腹满硬痛拒按、舌红苔黄厚干燥、脉沉实；也可用于治疗热结旁流、里热实证之热厥、痉病、发狂。
禁忌证：阳明虚寒证者禁用；阴虚便秘者禁用；年老体弱、气血亏虚者禁用；表证未解者禁用。
方解：方中大黄味苦性寒，能泻热通便、荡涤胃肠，作为君药；芒硝味咸性寒，可软坚润燥，作为臣药；厚朴、枳实味苦辛性温，能行气除满、破气消积，作为佐药，四药合用，起到峻下热结、行气通便的作用。

34.小承气汤

功效：轻下热结
适应证：适用于阳明腑实证轻证，症状为大便硬、腹满痛、潮热、谵语较轻、舌红苔黄、脉滑而疾。
禁忌证：与大承气汤的禁忌证相同；阳明腑实证重证（症状为腹满硬痛拒按）者禁用。
方解：方中大黄能泻热通便，作为君药；厚朴、枳实能行气除满，作为臣佐药，此方中没有芒硝的软坚作用，泻下力量相对和缓，适用于阳明腑实较轻的病症。

35.桃核承气汤

功效：逐瘀泻热
适应证：适用于下焦蓄血证，症状为少腹急结、小便自利、其人如狂、甚则谵语烦躁、脉沉实或涩。
禁忌证：没有蓄血症状者禁用；阴虚火旺者禁用；孕妇禁用；年老体弱。
方解：方中桃仁味苦甘性平，能活血祛瘀，作为君药；大黄味苦性寒，可泻热逐瘀，作为臣药；桂枝能温通经脉、辅助桃仁活血，芒硝能软坚润燥，甘草能调和诸药，三者作为佐使药，将逐瘀与泻热相结合。

36.抵当汤

功效：破血逐瘀
适应证：适用于下焦蓄血重证，症状为少腹硬满、小便自利、发狂、谵语、脉沉结或沉微。
禁忌证：与桃核承气汤的禁忌证相同；蓄血轻证者禁用；没有发狂谵语症状者禁用。
方解：方中桃仁、水蛭、虻虫能破血逐瘀，作为君药（其中水蛭、虻虫的破血力量峻猛）；大黄能泻热逐瘀，作为臣药，四药合用，破血逐瘀的力量峻猛，专门针对蓄血重证。

37.大陷胸汤

功效：泻热逐水
适应证：适用于水热互结之结胸证，症状为心下硬满而痛，甚至从心下至少腹硬满而痛不可接近，伴有短气烦躁、大便秘结、舌上燥而渴、脉沉紧。
禁忌证：结胸证属于寒证者禁用；没有实热症状者禁用；孕妇禁用；年老体弱。
方解：方中大黄味苦性寒，能泻热通便，作为君药；芒硝味咸性寒，可软坚润燥，作为臣药；甘遂味苦性寒，能峻下逐水，作为佐药，三药合用，泻热与逐水并重，药力峻猛，专门针对水热互结的重证。

38.小陷胸汤

功效：清热化痰，宽胸散结
适应证：适用于痰热互结之小结胸证，症状为心下痞闷、按之则痛，或咳吐黄痰、舌红苔黄腻、脉滑数。
禁忌证：寒痰结胸（症状为痰白清稀）者禁用；没有痰热症状者禁用；脾胃虚寒者禁用。
方解：方中黄连味苦性寒，能清热泻火，作为君药；半夏味辛性温，可化痰散结、和胃降逆，作为臣药；瓜蒌实味甘性寒，能清热化痰、宽胸散结，作为佐药，三者合用，将清热化痰与散结相结合，专门针对痰热小结胸证。

39.白散

功效：温下寒实，涤痰破结
适应证：适用于寒实结胸证，症状为心下硬满、疼痛、无热象、畏寒、舌苔白腻、脉沉迟。
禁忌证：热实结胸证者禁用；没有寒实症状者禁用；孕妇禁用；年老体弱。
方解：方中巴豆味辛性热，能峻下寒实、涤痰破结，作为君药；贝母味苦甘性寒，可化痰散结，作为臣药；桔梗味苦辛性平，能宣肺祛痰、载药上行，作为佐使药，将温下与化痰相结合，专门针对寒实结胸证。

40.十枣汤

功效：攻逐水饮
适应证：适用于悬饮，症状为咳唾引痛、心下痞硬、干呕短气、脉沉弦；也可用于治疗实水（症状为一身悉肿、腹胀喘满、二便不利）。
禁忌证：水饮属于虚证者禁用；孕妇禁用；年老体弱；脾胃虚寒者禁用。
方解：方中甘遂、大戟、芫花均味苦性寒，能峻下逐水，作为君药（三者各有侧重，甘遂善于驱逐经隧水饮，大戟善于驱逐脏腑水饮，芫花善于驱逐胸胁水饮）；大枣味甘性温，能益气护胃、缓和药性，作为佐使药，减少峻猛药物对胃肠的损伤。

41.麻子仁丸

功效：润肠泄热，行气通便
适应证：适用于脾约证，症状为大便干结、小便频数、舌红苔黄、脉数；也可用于治疗习惯性便秘属胃肠燥热者。
禁忌证：虚寒性便秘者禁用；阴虚便秘者禁用；没有胃肠燥热症状者禁用。
方解：攻润结合：以麻子仁、杏仁的 “润” 为主，搭配大黄的 “攻”，既解决当下便秘，又避免长期使用苦寒药物伤津。气血同调：芍药养血，枳实、厚朴行气，气血通畅则肠道传导功能正常，从机制上改善便秘。肺脾同顾：杏仁降肺气、麻子仁养脾津，通过调理肺脾功能，间接增强大肠的排便能力，而非单纯 “通下”。

四、和解剂

和解剂以调和机体失衡状态为核心，主要分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类，针对少阳证、肝脾不和、肠胃不和等证型。

42.小柴胡汤

功效：和解少阳，疏肝和胃，扶正祛邪。
适应证：少阳证。表现为往来寒热（恶寒与发热交替出现）、胸胁苦满（胸部及两侧胀满不适）、默默不欲饮食、心烦喜吐、口苦、咽干、目眩，舌淡苔白，脉弦。
禁忌证：太阳表证未解者（如仍有恶寒、无汗、头痛等），误用会致“引邪入里”。阳明里实热证者（如高热、口渴、便秘、烦躁等），本品偏平和，无法清泻实热。阴虚火旺者（如潮热盗汗、手足心热、舌红少苔），方中半夏、生姜偏温燥，易伤阴。
方解：君药柴胡，疏肝解郁、透泄少阳半表之邪，使邪从外解。臣药黄芩，清泻少阳半里之热，与柴胡配伍，一散一清，共解少阳寒热。佐药半夏、生姜，燥湿化痰、和胃降逆，缓解“心烦喜吐”；人参、大枣，益气健脾、扶正祛邪，防止邪热伤正。使药：甘草，调和诸药，兼助人参、大枣益气。

43. 大柴胡汤
功效：和解少阳，内泻热结。
适应证：少阳阳明合病。既有少阳证（往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干），又有阳明里实热证（心下痞硬、呕吐、腹胀、便秘或热结旁流），舌红苔黄，脉弦数。
禁忌证：纯少阳证无阳明里实者，误用会损伤脾胃正气。脾胃虚寒者（如腹痛喜温、大便溏薄、舌淡苔白），方中大黄、枳实苦寒，易加重虚寒。
方解：君药柴胡，和解少阳；大黄，泻下阳明热结，两者共奏“和解+通下”之功。臣药黄芩，助柴胡清少阳热；枳实，理气破结，助大黄通腑，缓解心下痞硬。佐药半夏、生姜，和胃降逆止呕；芍药，柔肝缓急止痛，防止大黄、枳实过于峻猛伤正。使药大枣，益气和中，调和诸药。

44.柴胡加芒硝汤

功效：和解少阳，软坚泻热。
适应证：少阳证兼阳明里实轻证。表现为往来寒热、胸胁苦满、心烦，伴轻度腹胀、大便不畅（非燥结），舌淡苔薄黄，脉弦。
禁忌证：阳明里实重证（如高热、便秘燥结、腹痛拒按），芒硝泻下力弱，无法胜任。脾胃虚弱者（如食少、便溏、乏力），慎用，以免加重虚弱。
方解：君药柴胡、黄芩，和解少阳，清透半表半里之邪。臣药芒硝，咸寒软坚，轻泻阳明热结，缓解大便不畅。佐使药半夏、生姜、人参、大枣、甘草，和胃降逆、益气健脾，扶正祛邪，调和诸药。

45.柴胡加龙骨牡蛎汤

功效：和解少阳，镇惊安神，通阳泻热。
适应证：少阳证兼心神不宁、痰热内扰证。表现为往来寒热、胸胁苦满、心烦失眠、惊悸不安，或伴小便不利、身重，舌红苔黄腻，脉弦数。
禁忌证：纯心神不宁无少阳证者（如单纯失眠、无寒热、胸胁满），不宜使用。阳虚寒证者（如畏寒肢冷、舌淡苔白），方中大黄、茯苓偏凉，龙骨、牡蛎重镇，易伤阳气。
方解：君药柴胡、黄芩，和解少阳，清泻半表半里之热。臣药龙骨、牡蛎，重镇安神，缓解惊悸失眠；大黄，泻下痰热，通腑清热。佐药半夏、生姜，和胃化痰降逆；人参、大枣，益气扶正；茯苓，利水渗湿，缓解身重、小便不利；桂枝，通阳化气，调和营卫。使药甘草，调和诸药。

46.柴胡桂枝汤

功效：和解少阳，调和营卫（解表太阳）。
适应证：少阳证兼太阳表证未解。表现为往来寒热、胸胁苦满，伴发热恶寒、头痛、汗出或无汗、肢体酸痛，舌淡苔白，脉弦缓。
禁忌证：太阳表证已解，纯少阳证者，无需用桂枝解表，以免耗气。阳明里实热证者，方中桂枝偏温，会加重实热。
方解：君药柴胡、黄芩，和解少阳；桂枝、芍药，调和营卫，解表太阳。臣药半夏、生姜，和胃降逆；人参、大枣，益气扶正，兼顾太阳、少阳之邪伤正。使药甘草，调和诸药，助桂枝、芍药和营卫，助人参、大枣益气。

47.柴胡桂枝干姜汤

功效：和解少阳，温化水饮，益气生津。
适应证：少阳证兼水饮内停、气阴不足。表现为往来寒热、胸胁苦满、心烦，伴口干渴、小便不利、腹胀、大便溏薄，舌淡苔白腻，脉弦细。
禁忌证：少阳证兼阳明实热者（如口渴喜冷饮、便秘），方中干姜偏温，不宜使用。无水分内停者（如小便正常、无腹胀溏薄），无需温化水饮，慎用。
方解：君药柴胡、黄芩，和解少阳，清泻半表半里之热。臣药干姜、桂枝，温化水饮，缓解腹胀、便溏；牡蛎，软坚散结，助水饮消散。佐药天花粉，清热生津，缓解口干渴；甘草，益气和中，调和诸药。

48.半夏泻心汤

功效：寒热平调，消痞散结。
适应证：寒热错杂之痞证（肠胃不和）。表现为心下痞（胃脘部胀闷不舒，无疼痛）、但满而不痛、呕吐、肠鸣、大便溏薄，舌淡苔黄腻，脉弦缓。
禁忌证：纯寒证痞满（如胃脘冷痛、喜温、舌淡苔白），方中黄芩、黄连偏寒，不宜使用。纯热证痞满（如胃脘灼热、口苦、舌红苔黄），方中干姜偏温，不宜使用。
方解：君药半夏，燥湿化痰、和胃降逆，散结除痞，针对“痞满、呕吐”。臣药干姜，温中散寒；黄芩、黄连，清热燥湿，三者共奏“寒热平调”之功，解决“寒热错杂”。佐使药：人参、大枣、甘草，益气健脾，扶正祛邪，调和诸药，防止寒热药物损伤脾胃。

49.生姜泻心汤

功效：寒热平调，和胃消痞，宣散水饮。
适应证：寒热错杂痞证兼水饮内停（较半夏泻心汤水饮更重）。表现为心下痞硬、呕吐频繁（呕吐物含清水）、肠鸣、胁下有水气、大便溏薄，舌淡苔白腻，脉弦滑。
禁忌证：同半夏泻心汤，纯寒、纯热痞证禁用。
方解：以半夏泻心汤为基础，减干姜用量（防温燥过甚），加生姜用量（作为君药之一）。生姜，温中止呕、宣散水饮，增强“散水止呕”之力，针对“呕吐频繁、胁下有水气”；其余药物（半夏、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草）功效同半夏泻心汤，共奏寒热平调、散水消痞之功。

50.甘草泻心汤

功效：寒热平调，消痞止利，益气和胃。
适应证：寒热错杂痞证兼脾胃虚弱（较半夏泻心汤虚弱更重）。表现为心下痞硬、呕吐、肠鸣、大便稀溏（次数多、夹不消化食物）、心烦不安、口舌生疮，舌淡苔黄腻，脉弦细弱。
禁忌证：同半夏泻心汤，纯寒、纯热痞证禁用。
方解：以半夏泻心汤为基础，加重甘草用量（作为君药之一），且用人参（半夏泻心汤原方有人参，部分版本略，甘草泻心汤明确加重益气药）。甘草，益气健脾、调和诸药，增强“扶正止利”之力，针对“大便稀溏、脾胃虚弱”；其余药物功效同半夏泻心汤，共奏寒热平调、益气消痞之功。

51.四逆散

功效：透邪解郁，疏肝理脾。
适应证：阳郁厥逆证（肝脾不和）或肝郁气滞证。阳郁厥逆：手足不温（非阳虚，而是气机郁滞、阳气无法达四肢）、胸胁胀闷、脘腹疼痛、嗳气，舌淡苔白，脉弦。肝郁气滞：胁肋疼痛、情绪抑郁、嗳气食少、大便不畅，舌淡苔白，脉弦。
禁忌证：阳虚厥逆证（如手足厥冷、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细），本品无温阳作用，无法改善阳虚。热厥证（如手足厥冷、高热、烦躁、舌红苔黄），本品偏平和，无法清泻热邪。
方解：君药柴胡，疏肝解郁、透邪外出，解决“气机郁滞”。臣药芍药，柔肝缓急止痛，与柴胡配伍，一散一收，疏肝不伤阴。佐药枳实，理气破结、行气导滞，助柴胡疏肝，缓解胸胁脘腹胀闷。使药甘草，调和诸药，助芍药缓急止痛。

52.乌梅丸

功效：温脏安蛔，寒热平调。
适应证：蛔厥证（蛔虫所致）或久泻久痢（寒热错杂、虚实夹杂）。蛔厥证：腹痛时作、手足厥冷（蛔虫阻塞气机，阳气不达四肢）、呕吐蛔虫、心烦，舌淡苔白或黄，脉弦。久泻久痢：腹泻或痢疾日久不愈，伴腹痛、畏寒、心烦、口干，舌淡苔黄腻，脉弦细。
禁忌证：单纯寒证腹泻（如无心烦、口干，舌淡苔白），方中黄连、黄柏偏寒，不宜使用。单纯热证痢疾（如高热、腹痛拒按、舌红苔黄），方中乌梅、干姜偏温，不宜使用。
方解：君药乌梅，酸敛安蛔（蛔虫“得酸则静”），兼涩肠止泻，针对“蛔厥、久泻”。臣药：细辛、干姜、附子、桂枝、蜀椒，温脏散寒（蛔虫“得温则安”），缓解畏寒、腹痛；黄连、黄柏，清热燥湿（蛔虫“得苦则下”），解决寒热错杂。佐药人参、当归，益气养血，扶正祛邪，防止久泻久痢伤正。使药蜂蜜，调和诸药，兼甘缓止痛。

中医常用方剂分类及方解（下）