我的自学课：中医常用方剂分类及方解（下）

发布时间：2025-10-15 14:49:51   阅读：33

本文按中医功效将97首常用方剂分为12大类，每首方剂均从功效、适应证、禁忌证、方解四方面展开解析，内容基于《伤寒论》《金匮要略》等经典著作及临床实践总结。

（续上）

五、温里剂

温里剂以温阳散寒、温通经脉为核心，针对里寒证（寒邪在脏腑或经脉，非表寒），表现为畏寒肢冷、腹痛腹泻、舌淡苔白等。

53.四逆汤

功效：回阳救逆。
适应证：少阴寒厥证（阳气衰竭，病情危重）。表现为四肢厥冷（冷至肘膝）、恶寒蜷卧（怕冷、蜷缩身体）、神疲欲寐、腹痛下利清谷（大便稀溏、夹未消化食物）、口不渴或喜热饮，舌淡苔白滑，脉沉微细。
禁忌证：
热厥证（如四肢厥冷但伴高热、烦躁、舌红苔黄），误用会“火上浇油”，加重热邪。
阴虚证（如潮热盗汗、手足心热、舌红少苔），方中附子、干姜大辛大热，会耗伤阴液。
方解：
君药：附子，大辛大热，温肾壮阳、回阳救逆，针对“阳气衰竭”。
臣药：干姜，大辛大热，温中散寒、助附子回阳，两者配伍（“附子无干姜不热”），增强回阳之力。
佐使药：甘草，益气和中，缓和附子、干姜的峻猛之性（防损伤正气），调和诸药。

54.干姜附子汤

功效：回阳通脉。
适应证：少阴寒证（阳气虚弱，较四逆汤轻，无明显厥逆）。表现为昼日烦躁不得眠、夜而安静（阳气虚，白天无法抗邪则烦躁，夜间阳气入里则安静）、畏寒、无汗、脉沉微。
禁忌证：同四逆汤，热厥证、阴虚证禁用。
方解：
君药：附子，温肾回阳；干姜，温中散寒，两者配伍，快速回阳通脉，针对“阳气虚弱、烦躁”。
无佐使药：方中仅两味药，专注回阳，适用于“急则治标”，阳气恢复后需加益气药（如甘草）扶正。

55.茯苓四逆汤

功效：回阳益阴，宁心安神。
适应证：少阴寒厥证兼阴液损伤。表现为四肢厥冷、恶寒蜷卧、神疲欲寐、心烦失眠（阴液伤则心神不安）、口干（轻度）、大便溏薄，舌淡苔白，脉沉微细。
禁忌证：同四逆汤，热厥证、纯阴虚证禁用。
方解：
君药：附子、干姜，回阳救逆，针对“阳气衰竭”。
臣药：人参，益气生津，扶正祛邪，缓解阴液损伤；茯苓，宁心安神，缓解心烦失眠。
佐使药：甘草，调和诸药，助人参益气。

56.真武汤

功效：温阳利水。
适应证：阳虚水泛证。表现为畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿（以下肢为主）、心悸、眩晕（水饮上犯）、大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉细。
禁忌证：
湿热证水肿（如浮肿伴口苦、小便黄赤、舌红苔黄腻），方中附子、干姜偏温，会加重湿热。
阴虚证水肿（如浮肿伴潮热盗汗、舌红少苔），慎用，以免耗伤阴液。
方解：
君药：附子，温肾助阳、化气利水，针对“阳虚水泛”。
臣药：白术，健脾燥湿；茯苓，利水渗湿，两者配伍，增强“健脾利水”之力，缓解浮肿、小便不利。
佐药：生姜，温散水饮，助附子温阳；芍药，柔肝缓急止痛（防附子温燥伤阴），兼利小便。

57.附子汤

功效：温阳散寒，益气除湿。
适应证：阳虚寒湿内盛证。表现为畏寒肢冷、身体疼痛（尤其是关节痛，遇温缓解）、手足寒、口不渴、大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉微。
禁忌证：
湿热痹痛（如关节痛伴红肿热痛、舌红苔黄腻），方中附子偏温，会加重湿热。
阴虚痹痛（如关节痛伴潮热盗汗、舌红少苔），慎用，以免耗伤阴液。
方解：
君药：附子，温阳散寒、除湿止痛，针对“阳虚寒湿”。
臣药：人参，益气扶正，助附子温阳；白术，健脾燥湿，助附子除湿。
佐药：茯苓，利水渗湿，增强除湿之力；芍药，柔肝缓急止痛，防附子温燥伤阴。

58.吴茱萸汤

功效：温中补虚，降逆止呕。
适应证：肝胃虚寒证或阳明虚寒证。
肝胃虚寒：胃脘冷痛、呕吐清水或涎沫（呕吐频繁）、巅顶头痛（肝经循行至巅顶，寒邪犯肝）、畏寒，舌淡苔白滑，脉弦迟。
阳明虚寒：呕吐、不能食、腹痛喜温，舌淡苔白，脉迟。
禁忌证：
胃热呕吐（如呕吐伴胃脘灼热、口苦、舌红苔黄），方中吴茱萸偏温，会加重胃热。
阴虚呕吐（如呕吐伴口干、舌红少苔），慎用，以免耗伤阴液。
方解：
君药：吴茱萸，温中散寒、降逆止呕、疏肝止痛，针对“肝胃虚寒、呕吐、头痛”。
臣药：生姜，温中止呕，助吴茱萸增强止呕之力（“生姜为呕家圣药”）。
佐使药：人参、大枣，益气健脾、扶正补虚，调和诸药，防止吴茱萸温燥伤正。

59.炙甘草汤（偏温养阳气）

功效：益气滋阴，通阳复脉，温养阳气。
适应证：阳气虚弱兼阴血不足证（“心动悸、脉结代”为典型表现）。表现为心悸不安、胸闷、气短乏力、畏寒（阳气虚）、口干（阴血不足）、大便干结，舌淡苔白或少苔，脉结代（脉搏间歇）。
禁忌证：
痰热证心悸（如心悸伴胸闷痰多、舌红苔黄腻），方中人参、阿胶偏滋腻，会加重痰热。
实热证心悸（如心悸伴高热、烦躁、舌红苔黄），方中桂枝、生姜偏温，不宜使用。
方解：
君药：炙甘草，益气健脾、缓急止痛，调和诸药，针对“阳气虚弱”。
臣药：人参、大枣，益气扶正，助炙甘草温养阳气；阿胶、麦冬、麻仁，滋阴养血，缓解阴血不足。
佐药：桂枝、生姜，温通阳气、通利血脉，缓解心悸、脉结代；清酒（煎药时加），助药力通行血脉。

60.桂枝人参汤

功效：温中解表，益气健脾。
适应证：脾胃虚寒兼太阳表证未解。表现为畏寒、腹痛喜温、大便溏薄（脾胃虚寒），伴发热、头痛、无汗（太阳表证），舌淡苔白，脉缓弱。
禁忌证：
纯脾胃虚寒无表证者，无需用桂枝解表，以免耗气。
阳明里实热证者（如高热、便秘、舌红苔黄），方中人参、干姜偏温，会加重实热。
方解：
君药：干姜，温中散寒，针对“脾胃虚寒”；桂枝，解表散寒，针对“太阳表证”。
臣药：人参、白术，益气健脾，助干姜温中，增强脾胃功能。
佐使药：甘草，调和诸药，助人参益气，助桂枝解表。

61.理中丸

功效：温中健脾。
适应证：脾胃虚寒证。表现为脘腹冷痛（喜温喜按）、呕吐清水、大便溏薄、食欲不振、畏寒肢冷、乏力，舌淡苔白，脉沉细。
禁忌证：
脾胃实热证（如脘腹灼热痛、口苦、便秘、舌红苔黄），方中干姜偏温，会加重实热。
湿热泄泻（如腹泻伴肛门灼热、舌红苔黄腻），不宜使用。
方解：
君药：干姜，温中散寒，针对“脾胃虚寒”。
臣药：人参，益气健脾，助干姜温中，增强脾胃功能。
佐药：白术，健脾燥湿，助人参益气，缓解大便溏薄。
使药：甘草，调和诸药，助人参益气，缓急止痛。

62.白通汤

功效：破阴回阳，宣通上下。
适应证：少阴寒厥证（阴寒内盛，阳气被郁，较四逆汤更重，有“格阳”倾向）。表现为四肢厥冷、恶寒蜷卧、下利清谷、脉微欲绝，或伴面赤（阴寒内盛，虚阳上浮）。
禁忌证：同四逆汤，热厥证、阴虚证禁用。
方解：
君药：附子，破阴回阳，针对“阴寒内盛”。
臣药：干姜，温中散寒，助附子回阳，增强“破阴”之力。
佐药：葱白，通阳散寒、宣通上下，缓解“阳气被郁”，针对“面赤”（虚阳上浮）。

63.通脉四逆汤

功效：回阳通脉，破阴散寒。
适应证：少阴寒厥重证（阳气衰竭，阴寒极盛，血脉不通）。表现为四肢厥冷（冷至肘膝以上）、恶寒蜷卧、下利清谷、身反不恶寒（阴盛格阳，虚阳外越，看似不冷实则寒极）、脉微欲绝，舌淡苔白滑。
禁忌证：同四逆汤，热厥证、阴虚证禁用。
方解：
以四逆汤为基础，加重附子、干姜用量，增强“回阳破阴”之力。
君药：附子（重用），回阳救逆、破阴散寒；干姜（重用），温中散寒、助附子回阳。
佐使药：甘草，调和诸药，缓和附子、干姜的峻猛之性，防止损伤正气。

64.四逆加人参汤

功效：回阳救逆，益气固脱。
适应证：少阴寒厥证兼气虚欲脱。表现为四肢厥冷、恶寒蜷卧、下利清谷、脉微欲绝，伴气短乏力、汗出（气虚不固），舌淡苔白滑。
禁忌证：同四逆汤，热厥证、阴虚证禁用。
方解：
以四逆汤为基础，加人参。
君药：附子、干姜，回阳救逆；人参，益气固脱，针对“气虚欲脱”。
佐使药：甘草，调和诸药，助人参益气。

65.当归四逆汤

功效：温经散寒，养血通脉。
适应证：血虚寒厥证（寒邪在经脉，兼血虚）。表现为手足厥冷（冷至指尖，非全身寒）、肢体疼痛（尤其是关节痛，遇温缓解）、面色苍白（血虚）、头晕，舌淡苔白，脉沉细或细涩。
禁忌证：
热厥证（如手足厥冷伴高热、舌红苔黄），方中桂枝、细辛偏温，会加重热邪。
血瘀证疼痛（如疼痛固定不移、舌有瘀斑），需加活血化瘀药，单用本品效果不佳。
方解：
君药：当归，养血活血；桂枝，温经散寒、通利血脉，两者配伍，“养血+温通”，针对“血虚寒厥”。
臣药：细辛，温经散寒，助桂枝增强温通之力；芍药，养血柔肝，助当归增强养血之力。
佐药：通草，通利血脉，助桂枝、细辛通脉；大枣，益气养血，扶正祛邪。
使药：甘草，调和诸药。

66.麻黄升麻汤（温清并用，偏温里）

功效：温阳散寒，清热滋阴，发越郁阳。
适应证：上热下寒证（上焦有热，下焦有寒，气机郁滞）。表现为咽喉肿痛、咳嗽（上焦热）、腹痛、大便溏薄、手足厥冷（下焦寒）、心烦、口干，舌淡苔黄，脉沉细。
禁忌证：
纯上热证（如无下焦寒，仅咽喉肿痛、高热），方中麻黄、升麻偏温，会加重上热。
纯下寒证（如无下焦热，仅腹痛、便溏），方中黄芩、知母偏寒，会加重下寒。
方解：
君药：麻黄、升麻，发越郁阳、温阳散寒（偏温里），针对“气机郁滞、下焦寒”；黄芩、知母，清热滋阴，针对“上焦热”。
臣药：当归、芍药、天冬、玉竹，养血滋阴，缓解上热伤阴；桂枝、干姜，温阳散寒，增强下焦温里之力。
佐药：白术、茯苓，健脾燥湿，调和脾胃；石膏，清热泻火，助黄芩、知母清上焦热。
使药：甘草，调和诸药（方中药物多，需甘草调和温清、升降之性）。

67.桂枝附子汤

功效：温经散寒，祛风除湿。
适应证：风湿痹痛（阳虚兼风湿）。表现为关节疼痛（游走不定，风湿特点）、畏寒、手足不温、小便不利，舌淡苔白，脉浮虚而涩。
禁忌证：
湿热痹痛（如关节红肿热痛、舌红苔黄腻），方中附子、桂枝偏温，会加重湿热。
阴虚痹痛（如关节痛伴潮热盗汗、舌红少苔），慎用，以免耗伤阴液。
方解：
君药：附子，温阳散寒、祛风除湿，针对“阳虚风湿”；桂枝，温经散寒、通利血脉，助附子祛风除湿。
臣药：生姜，温散风湿，助桂枝、附子散寒；大枣，益气健脾，扶正祛邪。
使药：甘草，调和诸药，缓急止痛。

68.去桂加白术汤

功效：温阳散寒，健脾除湿。
适应证：风湿痹痛兼脾虚湿盛（无明显表证，较桂枝附子汤湿更重）。表现为关节疼痛（固定不移，湿邪重）、畏寒、小便不利、大便溏薄（脾虚湿盛），舌淡苔白腻，脉沉细。
禁忌证：同桂枝附子汤，湿热痹痛、阴虚痹痛禁用。
方解：
以桂枝附子汤为基础，去桂枝（无表证，无需解表），加白术（重用）。
君药：附子，温阳散寒；白术，健脾燥湿，增强“除湿”之力，针对“脾虚湿盛”。
臣药：生姜，温散湿邪；大枣，益气健脾。
使药：甘草，调和诸药。

69.甘草附子汤

功效：温阳散寒，祛风除湿，通利关节。
适应证：风湿痹痛（阳虚兼风湿，病情较重，关节重着疼痛）。表现为关节疼痛剧烈（不能屈伸、不能行走）、畏寒肢冷、小便不利、大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉细。
禁忌证：同桂枝附子汤，湿热痹痛、阴虚痹痛禁用。
方解：
君药：附子，温阳散寒、祛风除湿，针对“阳虚风湿”；白术，健脾燥湿，助附子除湿。
臣药：桂枝，温经散寒、通利关节，助附子缓解关节疼痛；甘草，益气和中，调和诸药，缓附子峻猛之性。

六、补益剂

补益剂以滋养气血、补益脏腑为核心，针对虚证（气虚、血虚、阴虚、阳虚），以下方剂侧重益气、温阳、养血。

70.小建中汤

功效：温中补虚，和里缓急。
适应证：中焦虚寒证兼阴阳失调（“虚劳里急”）。表现为脘腹疼痛（喜温喜按）、食欲不振、心悸、心烦、面色萎黄、乏力，舌淡苔白，脉细弦。
禁忌证：
中焦实热证（如脘腹灼热痛、口苦、便秘），方中桂枝、生姜偏温，会加重实热。
阴虚火旺证（如潮热盗汗、手足心热），方中饴糖偏滋腻，会加重火旺。
方解：
君药：饴糖，温中补虚、缓急止痛，针对“中焦虚寒、疼痛”。
臣药：桂枝、生姜，温中散寒，助饴糖温中；芍药，养血柔肝、缓急止痛，与饴糖配伍，增强“缓急”之力。
佐使药：大枣、甘草，益气健脾，调和诸药，助饴糖补虚。

71.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤（简称“桂枝新加汤”）

功效：益气养血，调和营卫，温通经脉。
适应证：营卫不和兼气血虚弱证（多由太阳病发汗太过，损伤气血所致）。表现为身疼痛（气血虚，经脉失养）、发热恶寒（营卫不和）、汗出、乏力、心悸，舌淡苔白，脉沉迟无力。
禁忌证：
纯营卫不和无气血虚者（如身痛伴无乏力、脉不沉迟），无需用人参益气，慎用。
阳明实热证者（如高热、便秘、舌红苔黄），方中桂枝偏温，不宜使用。
方解：
以桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草）为基础，加重芍药、生姜用量，加人参。
君药：桂枝、芍药，调和营卫，缓解“发热恶寒、汗出”；人参，益气养血，针对“气血虚弱”。
臣药：生姜（加重用量），温通经脉，助桂枝调和营卫；芍药（加重用量），养血柔肝，助人参养血，缓解身疼痛。
佐使药：大枣、甘草，益气健脾，调和诸药。

72.炙甘草汤（偏补益气血）

功效：益气滋阴，养血复脉。
适应证：气血不足兼阴液亏虚证（“心动悸、脉结代”为典型表现）。表现为心悸不安、气短乏力（气虚）、面色苍白或萎黄（血虚）、口干、大便干结（阴虚），舌淡苔白或少苔，脉结代。
禁忌证：同“偏温养阳气”版炙甘草汤，痰热证、实热证心悸禁用。
方解：
君药：炙甘草，益气健脾，调和诸药，针对“气虚”。
臣药：人参、大枣，益气扶正，助炙甘草益气；阿胶、麦冬、麻仁，滋阴养血，针对“血虚、阴虚”。
佐药：桂枝、生姜，温通血脉，助气血运行，缓解心悸、脉结代；清酒，助药力通行血脉。

73.甘草干姜汤

功效：温中益气，温肺化饮。
适应证：中焦虚寒证或肺寒证。
中焦虚寒：脘腹冷痛、呕吐清水、大便溏薄、乏力，舌淡苔白，脉沉细。
肺寒证：咳嗽痰多（清稀白痰）、畏寒、气短，舌淡苔白滑，脉沉迟。
禁忌证：
中焦实热证（如脘腹灼热痛、口苦），方中干姜偏温，会加重实热。
肺热证（如咳嗽黄痰、咽喉肿痛），不宜使用。
方解：
君药：干姜，温中散寒、温肺化饮，针对“中焦虚寒、肺寒”。
臣药：甘草（炙），益气健脾、调和诸药，助干姜温中，防止干姜温燥伤正。

74.芍药甘草汤

功效：养血柔肝，缓急止痛。
适应证：阴血不足、筋脉失养证。表现为肢体疼痛（如小腿抽筋、关节痛）、腹痛（喜按）、心烦，舌淡苔白，脉细弦。
禁忌证：
实热证疼痛（如腹痛拒按、舌红苔黄），本品偏平和，无法清泻实热。
血瘀证疼痛（如疼痛固定不移、舌有瘀斑），需加活血化瘀药，单用效果不佳。
方解：
君药：芍药，养血柔肝、缓急止痛，针对“阴血不足、筋脉失养”。
臣药：甘草（炙），益气和中、缓急止痛，与芍药配伍（“芍药甘草汤为治痛要方”），增强“缓急止痛”之力，调和诸药。

75.芍药甘草附子汤

功效：温阳散寒，养血柔肝，缓急止痛。
适应证：阳虚兼阴血不足证。表现为肢体疼痛（如关节痛、小腿抽筋）、畏寒肢冷（阳虚）、乏力、心烦（阴血不足），舌淡苔白，脉沉细。
禁忌证：
纯阳虚证无阴血不足者（如无肢体抽筋、心烦），无需用芍药养血，慎用。
热厥证、阴虚证禁用。
方解：
君药：附子，温阳散寒，针对“阳虚”；芍药，养血柔肝、缓急止痛，针对“阴血不足、疼痛”。
臣药：甘草，益气和中、调和诸药，助附子温阳，助芍药缓急止痛。

76.桂枝甘草汤

功效：温补心阳，益气安神。
适应证：心阳不足证（轻证）。表现为心悸不安（心慌）、胸闷、气短乏力、畏寒（轻度），舌淡苔白，脉虚数或结代。
禁忌证：
心阴不足证（如心悸伴口干、手足心热、舌红少苔），方中桂枝偏温，会耗伤心阴。
痰热扰心证（如心悸伴胸闷痰多、舌红苔黄腻），不宜使用。
方解：
君药：桂枝，温通心阳、安神，针对“心阳不足、心悸”。
臣药：甘草（炙），益气健脾、调和诸药，助桂枝温补心阳，防止桂枝温燥伤正。

七、固涩剂

固涩剂以收敛固涩为核心，针对正气虚弱、滑脱不禁证（如久泻、久痢、尿频等），需“标本兼顾”，以固涩为主，兼顾扶正。

77.赤石脂禹余粮汤

功效：涩肠止泻，固脱止利。
适应证：久泻久痢证（正气虚弱，滑脱不禁，无明显寒热）。表现为大便稀溏（次数多，甚至滑脱不禁，无法控制）、腹痛喜按、乏力，舌淡苔白，脉沉弱。
禁忌证：
急性泄泻或痢疾（如泻痢伴腹痛拒按、舌红苔黄），为实邪所致，误用会“闭门留寇”，加重病情。
湿热泄泻（如泻痢伴肛门灼热、舌红苔黄腻），不宜使用。
方解：
君药：赤石脂，涩肠止泻、固脱止血；禹余粮，涩肠止泻、固涩下焦，两者均为矿物类药，“重涩”之力强，针对“滑脱不禁”。
无佐使药：两药配伍，专注涩肠固脱，适用于“久泻久痢，正气已虚，无实邪”者。

78.桃花汤

功效：温中涩肠，固脱止痢。
适应证：虚寒痢疾（久痢，阳虚寒盛）。表现为痢疾日久不愈、大便脓血（血色暗、质稀）、腹痛喜温、畏寒肢冷、乏力，舌淡苔白滑，脉沉迟。
禁忌证：
湿热痢疾（如痢疾伴脓血鲜红、肛门灼热、舌红苔黄腻），方中干姜偏温，会加重湿热。
急性痢疾（实邪所致），误用会“闭门留寇”。
方解：
君药：赤石脂，涩肠止泻、固脱止血，针对“久痢脓血、滑脱”。
臣药：干姜，温中散寒，针对“阳虚寒盛”，缓解腹痛喜温。
佐药：粳米，益气健脾，扶正祛邪，防止赤石脂、干姜过于涩滞伤正。

79.猪肤汤

功效：滋阴润燥，利咽止痛。
适应证：阴虚咽痛证（少阴阴虚，虚火上炎）。表现为咽喉干燥疼痛（无红肿，或轻度红肿）、口干、心烦、手足心热，舌红少苔，脉细数。
禁忌证：
实热咽痛（如咽喉红肿疼痛剧烈、高热、舌红苔黄），本品偏滋腻，无法清泻实热。
痰湿咽痛（如咽喉异物感、痰多、舌淡苔白腻），不宜使用。
方解：
君药：猪肤，滋阴润燥、利咽止痛，针对“阴虚咽痛”。
臣药：白蜜，滋阴润燥，助猪肤增强滋阴之力，缓解口干咽痛。
佐药：白粉（米粉），益气健脾，扶正祛邪，防止猪肤、白蜜过于滋腻伤脾。

80.牡蛎泽泻散

功效：固涩利水，清热祛湿。
适应证：湿热壅滞兼正气虚弱证（水肿或小便不利，偏于固涩利水）。表现为肢体浮肿（以下肢为主）、小便不利、腹胀、心烦、口干（轻度湿热），舌淡苔黄腻，脉弦滑。
禁忌证：
纯阳虚水肿（如浮肿伴畏寒肢冷、舌淡苔白），方中牡蛎、泽泻偏凉，会加重阳虚。
阴虚水肿（如浮肿伴潮热盗汗、舌红少苔），慎用，以免耗伤阴液。
方解：
君药：牡蛎，固涩下焦、利水消肿；泽泻，利水渗湿、清热，两者配伍，“固涩+利水”，针对“湿热壅滞、正气略虚”。
臣药：蜀漆、葶苈子、商陆、海藻，利水消肿、清热祛湿，增强“利水”之力，缓解浮肿、小便不利。
佐药：栝楼根（天花粉），清热生津，缓解口干，防止利水药损伤阴液。

八、理气剂

理气剂以行气、降气为核心，针对气机郁滞（行气）或气逆（降气）证，需“理气不伤正”，兼顾健脾或益气。

81.厚朴生姜半夏甘草人参汤

功效：行气除满，益气健脾。
适应证：脾虚气滞证（脾虚为本，气滞为标）。表现为脘腹胀满（气滞，食后加重）、食欲不振、恶心、乏力、大便溏薄（脾虚），舌淡苔白，脉缓弱。
禁忌证：
纯气滞无脾虚者（如腹胀伴无乏力、大便正常），无需用人参益气，单用行气药即可，慎用。
阳明实热证腹胀（如腹胀伴高热、便秘、舌红苔黄），方中人参偏补，会加重实热。
方解：
君药：厚朴，行气除满、燥湿，针对“气滞腹胀”；生姜、半夏，和胃降逆、燥湿化痰，缓解恶心。
臣药：人参，益气健脾，针对“脾虚”，防止行气药损伤正气。
使药：甘草，调和诸药，助人参益气。

82.旋覆代赭汤

功效：降逆化痰，益气和胃。
适应证：胃虚痰阻气逆证。表现为呕吐频繁（呕吐物含痰涎）、胃脘痞闷（胀闷不舒）、嗳气、乏力（胃虚），舌淡苔白腻，脉弦滑。
禁忌证：
胃热呕吐（如呕吐伴胃脘灼热、口苦、舌红苔黄），方中旋覆花、代赭石偏温，会加重胃热。
阴虚呕吐（如呕吐伴口干、舌红少苔），慎用，以免耗伤阴液。
方解：
君药：旋覆花，降逆化痰、止呕，针对“气逆呕吐”；代赭石，重镇降逆，助旋覆花增强止呕之力。
臣药：半夏、生姜，燥湿化痰、和胃降逆，助旋覆花化痰止呕。
佐使药：人参、大枣、甘草，益气健脾、扶正祛邪，调和诸药，防止降逆药损伤胃虚。

83.枳实栀子豉汤

功效：清热除烦，行气导滞。
适应证：余热未清兼气机郁滞证（多由外感病后期，余热留扰胸膈，兼气滞）。表现为心烦失眠、胸膈胀闷（气滞）、低热、口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。
禁忌证：
纯余热未清无气滞者（如无胸膈胀闷），无需用枳实行气，单用栀子豉汤即可。
阳明实热证（如高热、便秘、舌红苔黄），本品清热力弱，无法胜任。
方解：
君药：栀子，清热除烦，针对“余热未清、心烦”；豆豉，解表散邪、助栀子清热，两者配伍（栀子豉汤），为“清热除烦”基础方。
臣药：枳实，行气导滞，针对“气机郁滞、胸膈胀闷”，助栀子、豆豉清热除烦。
无使药：三药配伍，“清热+行气”，针对“余热兼气滞”。
为了方便你快速查阅和对比各类方剂的核心信息，要不要我帮你整理一份中医方剂核心信息对照表，表格将包含方剂名称、类别、核心功效、典型适应证及禁忌证关键词，让你一目了然？

九、理血剂

理血剂以活血化瘀为核心功效，通过调畅血行、消散瘀血，改善血液运行不畅所致病症，代表方剂为桃核承气汤与抵当汤。

84.桃核承气汤

功效：活血化瘀，泻热攻下。既能消散下焦瘀血，又能清除血分热邪，实现“瘀热并治”。
适应证：主治下焦蓄血证。典型表现为少腹急结（下腹部紧张、胀满或疼痛），小便自利（排除蓄水证的关键依据），神志异常（如狂乱、烦躁不安，或见健忘、失眠），大便色黑易解，舌紫暗或有瘀斑，脉沉实或涩。
禁忌证：
无瘀血实证者禁用，避免方剂的攻伐之力损伤正气。
脾胃虚弱、气血不足者慎用，因方中泻下之品易伤脾胃、耗伤气血。
孕妇禁用，活血化瘀药可能动胎，危及胎儿安全。
方解：
君药：桃仁，味苦甘平，能破血行滞、消散瘀血，针对下焦瘀血核心病机。
臣药：大黄，苦寒沉降，既泻下通腑、清除热邪，又能活血化瘀、助桃仁消散瘀血，实现“泻热逐瘀”协同作用。
佐药：桂枝，辛甘温，温通经脉、助桃仁活血，同时可制约大黄、芒硝的寒凉之性，避免损伤阳气；芒硝，咸苦寒，泻热软坚，助大黄增强泻下攻积之力，加速瘀热排出。
使药：炙甘草，甘温，调和诸药药性，缓和大黄、芒硝的峻猛之性，保护脾胃功能。

85.抵当汤

功效：破血逐瘀，峻下瘀热。其活血化瘀之力远强于桃核承气汤，属“峻下逐瘀”之剂。
适应证：主治下焦蓄血重证。表现为少腹硬满（下腹部坚硬胀满，疼痛明显），小便自利，神志症状更重（如发狂、谵语），或见身黄（瘀热阻滞，胆汁外溢），舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉结或沉微。
禁忌证：
非下焦蓄血重证者绝对禁用，方剂峻猛，易致正气耗伤。
年老体弱、气血亏虚者禁用，无法耐受峻猛药势。
孕妇禁用，破血之力极强，易导致流产。
有出血倾向者（如牙龈出血、皮肤紫癜）禁用，可能加重出血。
方解：
君药：水蛭、虻虫，二者均为虫类药，破血逐瘀之力峻猛。水蛭咸苦平，能破血通经、逐瘀消癥；虻虫苦微寒，善破血逐瘀、通利血脉，共奏“破血逐瘀”之效，针对重证瘀血。
臣药：桃仁，苦甘平，助水蛭、虻虫增强活血化瘀之力，消散局部瘀血。
佐使药：大黄，苦寒，泻下通腑、清除瘀热，引瘀血从大便排出；同时调和诸药，缓和虫类药的峻猛之性，避免损伤脏腑。

十、祛湿剂

祛湿剂以祛除体内湿邪为主要功效，根据湿邪部位、兼夹证候不同，分为利水渗湿、清热祛湿等类型，以下为各类代表方剂。

86.五苓散

功效：利水渗湿，温阳化气。通过温通阳气，增强膀胱气化功能，促进水湿从尿液排出。
适应证：主治膀胱气化不利之蓄水证。表现为小便不利（尿量少、排尿不畅），头痛微热，烦渴欲饮（饮后仍渴，或饮入即吐），脐下动悸（肚脐下方有跳动感），或见水肿（以下肢、眼睑为主），舌苔白滑，脉浮或浮数。
禁忌证：
阴虚津少者禁用，方中利水药易耗伤津液，加重口干、咽燥等症状。
湿热证者慎用，方剂偏温性，可能助长热邪，加重口苦、小便黄赤等表现。
方解：
君药：泽泻，甘淡寒，利水渗湿之力强，能直达膀胱，促进水湿排泄，为“利水第一要药”。
臣药：猪苓、茯苓，二者均甘淡平，助泽泻增强利水渗湿之功。猪苓利水作用较峻，茯苓既能利水又能健脾，兼顾“培土制水”，防止湿邪再生。
佐药：白术，甘苦温，健脾益气、燥湿利水，通过健脾增强运化水湿能力，从根源减少湿邪生成。
使药：桂枝，辛甘温，温阳化气、通利水道，助膀胱气化；同时能解表散寒，针对蓄水证兼有的头痛微热等表证。

87.茯苓甘草汤

功效：温中化饮，利水渗湿。以温运中阳为主，兼顾利水，适用于中阳不足、水饮内停证。
适应证：主治中阳不足、水饮内停证。表现为心下逆满（胃脘部胀满、有上逆感），心悸（心慌、心跳不安），起则头眩（站立时头晕目眩），或见呕吐清水，舌苔白滑，脉弦或沉紧。
禁忌证：
胃热证者禁用，方中温性药易助长胃热，加重口苦、反酸、胃脘灼热等症状。
阴虚火旺者慎用，可能耗伤阴液，加重潮热、盗汗等表现。
方解：
君药：茯苓，甘淡平，健脾利水、宁心安神，既能排出体内水饮，又能缓解水饮扰心所致的心悸。
臣药：桂枝，辛甘温，温中散寒、化气行水，温通中阳以助水饮运化，同时能平冲降逆，缓解心下逆满。
佐使药：白术，甘苦温，健脾益气、燥湿利水，增强茯苓健脾利水之力，从根本改善水湿内停；炙甘草，甘温，调和诸药，同时补中益气，保护中阳。

88.猪苓汤

功效：利水渗湿，养阴清热。既能利水，又能滋养阴液，适用于水热互结、阴虚津伤证。
适应证：主治水热互结、阴虚津伤证。表现为小便不利，发热（低热或潮热），口渴欲饮，心烦不寐（心烦、失眠），或见咳嗽、呕恶，舌红苔少或微黄而滑，脉细数。
禁忌证：
阳虚水停者禁用，方中清热药偏寒凉，易损伤阳气，加重畏寒、怕冷、小便清长等症状。
无阴虚证候的单纯水湿证慎用，避免方中养阴药滋腻碍湿，影响水湿排泄。
方解：
君药：猪苓，甘淡平，利水渗湿之力峻猛，直达下焦，促进水热排出。
臣药：茯苓、泽泻，助猪苓增强利水渗湿之功。茯苓兼顾健脾，泽泻善清下焦湿热，二者协同清除水热。
佐药：阿胶，甘平，滋阴润燥、补血止血，滋养因水热耗伤的阴液，防止利水药进一步伤津；滑石，甘淡寒，利水渗湿、清热解暑，助泽泻增强清热之力，使水热从尿液排出。

89.茵陈蒿汤

功效：清热利湿，退黄。专清肝胆湿热，促进胆汁排泄，为治疗湿热黄疸的代表方剂。
适应证：主治湿热黄疸（阳黄）。表现为一身面目俱黄（皮肤、眼睛、面部均发黄，色鲜明如橘子色），黄色鲜明，发热，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满（腹部轻微胀满），小便短赤（尿量少、颜色深黄），大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
禁忌证：
寒湿黄疸（阴黄）者禁用，方中药物均偏寒凉，易加重寒湿，导致黄疸色暗、畏寒、大便溏薄等症状。
脾胃虚寒者慎用，清热利湿药易损伤脾胃阳气，加重腹胀、腹泻、食欲不振等表现。
方解：
君药：茵陈蒿，苦微寒，清热利湿、利胆退黄，善清肝胆湿热，促进胆汁分泌与排泄，为“退黄第一要药”。
臣药：栀子，苦寒，清热泻火、利湿解毒，既能清三焦湿热，又能引湿热从尿液排出，增强茵陈蒿的清热利湿之功。
佐使药：大黄，苦寒，泻下通便、清热利湿，引肝胆湿热从大便排出；同时能活血化瘀，防止湿热瘀滞，调和诸药药性。

90.桂枝去桂加茯苓白术汤

功效：利水通阳，调和营卫。去除桂枝的解表温通之性，增加茯苓、白术的健脾利水之功，适用于营卫不和、水湿内停证。
适应证：主治营卫不和、水湿内停证。表现为头项强痛（头部、颈项部僵硬疼痛），翕翕发热（轻微发热，如羽毛覆盖般），无汗，心下满微痛（胃脘部胀满、轻微疼痛），小便不利，舌苔白滑，脉浮而缓。
禁忌证：
表证未解（如恶寒、发热明显、无汗）者慎用，方中已去桂枝，解表之力弱，可能延误表证治疗。
阴虚津少者禁用，利水药易耗伤津液，加重口干、咽燥等症状。
方解：
君药：茯苓、白术，二者配伍，健脾益气、利水渗湿。茯苓利水兼宁心，白术燥湿兼健脾，共奏“健脾利水”之功，清除体内水湿。
臣药：芍药，苦酸微寒，养血和营、缓急止痛，既能调和营卫，缓解头项强痛，又能柔肝缓急，减轻心下满痛。
佐使药：生姜、大枣，调和营卫、补中益气，增强脾胃运化能力，辅助茯苓、白术祛湿；炙甘草，甘温，调和诸药，同时补中益气，保护脾胃。

91.牡蛎泽泻散

功效：逐水清热，软坚散结。利水之力较强，兼能软坚，适用于湿热壅滞、水气不行所致的水肿实证。
适应证：主治湿热壅滞、水气不行之水肿。表现为下肢水肿明显（按之凹陷不起），小便不利，腹胀，或见口渴，舌红苔黄腻，脉沉实或滑数。
禁忌证：
阳虚水肿者禁用，方中药物多偏寒凉，易损伤阳气，加重畏寒、怕冷、小便清长等症状。
年老体弱、气血亏虚者禁用，逐水之力峻猛，易耗伤正气，导致病情加重。
孕妇禁用，可能损伤胎儿，引发流产。
方解：
君药：牡蛎，咸微寒，软坚散结、利水消肿，既能软化水湿积聚形成的痰浊，又能促进水湿排泄。
臣药：泽泻、商陆、葶苈子、海藻、昆布，均为利水渗湿或逐水之品。泽泻利水渗湿，商陆峻下逐水，葶苈子泻肺利水（“提壶揭盖”，助水湿排泄），海藻、昆布咸寒，软坚散结、利水消肿，协同增强君药的逐水清热之功。
佐使药：蜀漆，苦辛温，祛痰逐水，助诸药清除水湿；同时调和方中寒凉之性，避免损伤脾胃。

十一、祛痰剂

祛痰剂以祛除痰饮为核心功效，根据痰饮性质（寒痰、热痰）、兼夹证候（表证、气滞）不同，功效侧重各异，以下为代表方剂。

92.小青龙汤

功效：解表散寒，温肺化饮。既能驱散外感风寒，又能温化肺内寒饮，实现“表里双解”。
适应证：主治外寒里饮证。表现为恶寒发热（怕冷明显，发热较轻），无汗，头身疼痛，咳喘（咳嗽剧烈，痰多清稀色白，或呈泡沫状），胸痞（胸部胀满不适），干呕，或见不得平卧（呼吸困难，躺下后加重），舌苔白滑，脉浮紧。
禁忌证：
风热咳喘者禁用，方中温性药易助长热邪，加重咳嗽、痰黄稠、咽喉肿痛等症状。
阴虚燥咳者禁用（如干咳少痰、咽干口燥、潮热盗汗），温化之品易耗伤阴液，加重燥咳。
痰热壅肺者慎用，可能导致痰热更盛，出现咳黄痰、胸痛等表现。
方解：
君药：麻黄、桂枝，二者辛温，麻黄发汗解表、宣肺平喘，桂枝温通经脉、解表散寒，共奏“解表散寒、宣肺平喘”之功，驱散外寒、缓解咳喘。
臣药：干姜、细辛，辛热，温肺化饮、散寒止痛。干姜温中散寒，细辛温肺散寒、通窍止痛，二者协同温化肺内寒饮，缓解痰多清稀、胸痞等症状。
佐药：五味子，酸温，敛肺止咳、益气生津，既能增强止咳之力，又能制约麻黄、桂枝的辛散之性，防止耗伤肺气；芍药，苦酸微寒，养血和营，缓和方中辛温药的峻猛之性，保护阴液。
使药：炙甘草，甘温，调和诸药，同时补中益气，增强肺脾功能，减少痰饮生成。

93.半夏散及汤

功效：温散寒邪，化痰利咽。以温化寒痰为主，兼顾利咽，适用于寒痰阻滞咽喉证。
适应证：主治寒痰阻滞咽喉证。表现为咽喉疼痛（疼痛不剧烈，遇寒加重），声音嘶哑，痰多清稀色白（黏附咽喉，咯吐不爽），或见胸闷，舌苔白滑，脉弦或沉紧。
禁忌证：
风热咽喉肿痛者禁用（如咽喉红肿疼痛、痰黄稠、口干），温性药易助长热邪，加重症状。
阴虚咽喉不适者慎用（如咽干、咽痛、无痰或少痰），温化之品易耗伤阴液，加重阴虚。
方解：
君药：半夏，辛温，燥湿化痰、降逆散结，善化寒痰，缓解咽喉部痰浊阻滞，减轻疼痛与声音嘶哑。
臣药：桂枝，辛甘温，温通经脉、散寒止痛，温散咽喉部寒邪，助半夏增强化痰利咽之功。
佐使药：炙甘草，甘温，调和诸药，同时清热解毒、利咽止痛，直接缓解咽喉不适；若为汤剂，加生姜、大枣，可增强温中化痰、调和脾胃之力，减少半夏的毒性。

94.瓜蒂散

功效：涌吐痰食。通过刺激胃黏膜，引发呕吐，排出胃内停滞的痰饮与宿食，属“涌吐剂”。
适应证：主治痰食壅滞胃脘证。表现为胸中痞硬（胸部及胃脘部胀满坚硬），气上冲咽喉不得息（感觉有气向上冲，咽喉部堵塞，呼吸困难），或见烦躁不安，舌苔厚腻，脉弦滑。
禁忌证：
年老体弱、气血亏虚者禁用，呕吐易耗伤正气，导致体力不支、气血更虚。
孕妇禁用，呕吐可能引发腹压增高，导致流产。
小儿、脾胃虚弱者禁用，脾胃功能本就薄弱，呕吐易加重脾胃损伤，引发腹泻、食欲不振。
有出血倾向者（如吐血、便血）禁用，呕吐可能加重出血。
方解：
君药：瓜蒂，苦寒，涌吐痰食、祛湿退黄，能直接刺激胃黏膜，引发呕吐，排出胃内痰食壅滞，为“涌吐第一要药”。
臣药：赤小豆，甘酸平，健脾利湿、解毒消肿，既能助瓜蒂增强涌吐之力，又能缓和瓜蒂的毒性，保护胃黏膜。
佐使药：香豉（淡豆豉），苦辛凉，解表除烦、和胃降逆，既能缓解痰食壅滞所致的烦躁不安，又能和胃护正，减少呕吐对脾胃的损伤；同时调和瓜蒂的苦寒之性，降低毒性。

十二、其他（对症治疗类）

此类方剂功效专一，主要针对特定局部症状（如咽喉肿痛、声音嘶哑），以下为代表方剂。

95.甘草汤

功效：清热解毒，利咽止痛。以单味甘草发挥作用，功效集中于缓解咽喉局部热毒所致不适。
适应证：主治热毒壅滞咽喉轻证。表现为咽喉轻微疼痛（无明显红肿），吞咽时不适，或见轻微口干，舌苔薄黄，脉浮数或略数。
禁忌证：
咽喉肿痛重证（如咽喉红肿明显、疼痛剧烈、吞咽困难）者慎用，单味药力量薄弱，难以控制病情。
寒湿所致咽喉不适者禁用（如咽喉冷痛、痰白稀），甘草性偏凉，可能加重寒湿。
方解：
方中仅用生甘草一味药。生甘草甘平，具有清热解毒、利咽止痛的功效，能直接作用于咽喉局部，清除热毒，缓解疼痛；同时甘能缓急，可减轻咽喉部的紧绷、不适感，针对热毒轻证，药简力专。

96.桔梗汤

功效：宣肺利咽，清热解毒。在甘草汤基础上增加桔梗，增强宣肺、利咽之力，适用于热毒壅滞咽喉稍重证。
适应证：主治热毒壅滞咽喉稍重证。表现为咽喉肿痛（较甘草汤证明显，可见轻微红肿），吞咽困难，咳嗽（因咽喉不适引发），痰少而黏，舌苔薄黄，脉浮数。
禁忌证：
阴虚燥咳伴咽喉不适者慎用（如咽干、咽痛、无痰），桔梗宣散之性可能耗伤阴液，加重燥咳。
风寒所致咽喉肿痛者禁用（如咽喉疼痛、伴恶寒、流清涕），清热解毒药易损伤阳气，加重风寒。
方解：
君药：桔梗，苦辛平，宣肺利咽、祛痰排脓，能宣畅肺气（“肺主通调水道，上通咽喉”），促进咽喉部热毒与痰浊排出，缓解肿痛与吞咽困难。
臣药：生甘草，甘平，清热解毒、利咽止痛，助桔梗增强利咽解毒之功；同时甘能缓急，减轻桔梗的宣散之性，保护咽喉黏膜。二者配伍，一宣一清，共奏“宣肺利咽、清热解毒”之效。

97.苦酒汤

功效：清热化痰，敛疮利咽。以苦酒（醋）为主要辅料，兼具清热、敛疮作用，适用于热毒痰浊壅滞咽喉、咽喉黏膜破损证。
适应证：主治热毒痰浊壅滞咽喉、黏膜破损证。表现为咽喉肿痛（疼痛剧烈，可伴咽喉黏膜溃疡、糜烂），声音嘶哑（甚至失音），吞咽时疼痛加剧，痰少而黏（或痰中带血丝），舌红苔黄，脉数。
禁忌证：
对醋（苦酒）过敏者禁用，可能引发皮肤瘙痒、咽喉不适加重等过敏反应。
脾胃虚寒者慎用，醋性酸，易刺激胃黏膜，加重胃痛、反酸、腹泻等症状。
阴虚火旺者慎用，醋偏收敛，可能导致虚火内郁，加重潮热、盗汗等表现。
方解：
君药：半夏，辛温，燥湿化痰、散结消肿，能清除咽喉部痰浊，减轻痰浊壅滞所致的肿痛与声音嘶哑；其辛散之性可促进局部气血运行，助黏膜修复。
臣药：苦酒（醋），酸温，清热解毒、敛疮止痛，能直接作用于咽喉破损黏膜，收敛疮面、减轻疼痛，同时增强半夏的化痰散结之力。
佐使药：鸡子白（鸡蛋清），甘凉，滋阴润燥、清热解毒，能滋养咽喉黏膜，缓解干燥、疼痛；同时缓和半夏的刺激性与苦酒的酸味，保护咽喉与脾胃。三者配伍，清热、化痰、敛疮兼顾，针对咽喉肿痛伴黏膜破损的证候。
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中医常用方剂分类及方解（上）

（注：文档部分内容由 AI 生成，仅供中医学习之用)